Круглосуточный контроль кровяного давления может быть полезным клиническим биомаркером в предсказании состояния пациентов, страдающего от хронической болезни почек (CKD) недиализа, как сообщается в проблеме 27 июня Архивов Терапии. Отчет утверждал, что Амбулаторный больной Контроль BP может указать прогноз пациентов с CKD путем предсказания их вероятности развивающейся терминальной стадии почечной недостаточности или сердечно-сосудистых событий, нуждающихся в госпитализации и даже смерти.
Автоматические показания кровяного давления в предуказанных интервалах (обычно каждые 15 – 20 минут) в пределах 24-часового цикла могут быть зарегистрированы при помощи амбулаторного аппарата для измерения артериального давления (ABPM). ABPM, машину размера портативного радио может легко носить пациент под их одеждой, и зарегистрированные данные могут быть представлены доктору для исследований. ‘Белая артериальная гипертензия оболочки’, является феноменом (очень распространенный в CKD), в котором пациенты испытывают искусственное увеличение BP только в офисе врача. ABPM может быть ценным инструментом в предотвращении таких ложных высоких чтений, чтобы оценить прогноз и терапевтические режимы. Далее, доказательства доступны, чтобы предположить, что BP, зарегистрированная в течение ночи, может быть лучшей мерой фактического статуса BP, поскольку человек отсутствует от физического, эмоционального или любого другого стресса.
Эта ночная запись BP может быть лучшим показателем сердечно-сосудистого риска человека.Исследование пациентов с CKD, проводимым Роберто Минутоло, Доктором медицины, доктором философии, из Второго университета Неаполя в Италии и его коллег, в четырех итальянских клиниках нефрологии, предположило, что ABPM может быть более полезным инструментом, чем офис измерения BP в оценке риска терминальной стадии почечной недостаточности, сердечно-сосудистых событий или смертности для пациентов, страдающих от CKD.
Это исследование зарегистрировало в общей сложности 436 участников между 2003 и 2005. Всем участникам исследования предоставили дневники, чтобы сделать запись их ежедневных действий и были оснащены ABPM, чтобы автоматически собирать чтения BP каждые 15 минут в течение дня и каждые 30 минут в течение ночи. Три показания кровяного давления были зарегистрированы в клинике нефрологии на следующий день.В среднем проконтролируйте период 4,2 лет, 86 пациентов заболели почечной недостаточностью терминальной стадии, и 69 умер от болезни.
В общей сложности 115 сердечно-сосудистых событий наблюдались в исследовании, которого 52 были фатальные события. Результаты исследования указали, что участники исследования, из которых у любого было дневное систолическое кровяное давление (SBP)? 135-миллиметровый Hg (миллиграммы ртути), ночное время SBP? 124-миллиметровые HG или те в самой высокой квинтили диастолического кровяного давления (DBP), были в самом высоком риске и почечных и сердечно-сосудистых результатов.
Авторы также сообщили что ночной DBP? 70-миллиметровый Hg был показателем сердечно-сосудистых событий и терминальной стадии почечной недостаточности. Значительное обнаружение исследования состояло в том, что ни диастолическое, ни систолические записи кровяного давления, сделанные во время регулярных посещений клиники, не предсказали почечные или сердечно-сосудистые события.Исследование ясно показало прогнозирующее значение ABPM в оценке риска сердечно-сосудистых или почечных событий у больных с CKD и его независимостью от другого определяющего фактора или предвещающих индикаторов.
Это исследование также поставило вопросы относительно уместности рекомендаций по артериальной гипертензии в управлении пациентами CKD, базирующимися больше на мнении эксперта и апостериорном анализе, а не случайных контрольных исследованиях.Авторы, завершенные путем выдвижения на первый план насущной необходимости в интервенционных исследованиях на основе ABPM, а не офиса измерения BP в высоком риске хронические пациенты болезни почек.Комментарий: вынимание кровяного давления, контролирующего из офисаКровяное давление является главным предвещающим индикатором у больных с CKD и нуждается в регулярном контроле.
Сердечно-сосудистая заболеваемость увеличивается с прогрессивным ухудшением в почечной функции, как заявлено Дэвидом Голдсмитом, F.R.C.P Health Partners Короля AHSC в Лондоне, Англия, и Адриан Кович, Доктор медицины, доктор философии, Ф.Р.К.П. (Lond), F.A.S.N., Университетской клиники К.И. Пархона в Яссы, Румыния. Для 13-процентных американских граждан, имеющих CKD, регулярный контроль кровяного давления может иметь значение в долгосрочной выживаемости и качестве жизни.
Сердечно-сосудистый гомеостаз одинаково важен во время диализа, который может иметь фатальные последствия.Как был доказан в недавнем исследовании Minutolo и др., Амбулаторный больной, Контроль BP считают доказательствами основанной практикой в управлении пациентами с CKD. Это исследование также продемонстрировало белую артериальную гипертензию оболочки 43,3%, таким образом поддержав факт, что BP должна быть зарегистрирована в амбулаторном урегулировании. Для лучшего контроля за пациентом отобранных контингентов Голдсмит и Кович признают полноценность дополнительных усилий и расходов, помещенных в регулярный контроль AMBP.
Они далее заявляют, что исследование, проводимое Minutolo и др., поддерживает гипотезу и что полная уверенность в измерении кровяного давления в клинике нефрологии может не быть достаточной для предназначенного вмешательства BP. Однако преимущества ABPM должны быть далее продемонстрированы в большем проспективном случайном контрольном исследовании.Свяжитесь с резюме