Хирурги в Больница Джонса Хопкинса в Балтиморе, Мэриленде, США, выполнили первое одновременное почечное включение операции по пересадке с шестью путямишесть доноров и шесть реципиентов, соединенных с помощью системы «домино», полагающейся на альтруистическое пожертвование, чтобы облегчить лучше соответствие реципиентов сдоноры – волонтеры.Целая процедура, которая, как сказали, была первыми шестью путями пересадка его вида, была выполнена в последний раз суббота, 5-го апреля и заняла 10 часов, использовал шесть операцийтеатры и требуемый девять хирургических команд, involiving в общей сложности 100 медсестер, врачи и другие медицинские и adminstration профессионалы.Согласно заявлению, опубликованному больницей вчера, преуспевают все 12 пациентов.Процедура «домино» с шестью путями началась, когда пять из реципиентов посетили больницу для оценки, каждого с согласным донором (родственник или известный другреципиенту), но в каждом случае, ткань донора и группа крови не соответствовала реципиенту.
Только, когда шестой донор – волонтер был найден, так называемый «альтруистический» донор был подготовлен пожертвовать почку никакому определенному реципиенту и чейкровь и тип ткани соответствовали одному из реципиентов, что тогда стало возможно обменять пары вокруг так, чтобы каждый из этих пяти реципиентов был лучше подобран, чтобы получить aпочка от одного из доноров, который был не обязательно человеком, которого они знали (т.е. не донор они первоначально выступили вперед с).Почка от донора, кровь которого и ткань были наименее совместимы со что этих пяти реципиентов, была тогда доступна, чтобы пожертвовать первому пациенту на«список очередности» с хорошим матчем.
Таким образом шесть хорошо подходящих пар донорского реципиента были созданы в своего рода эффекте «домино» с последним домино, являющимсяпациент на списке очередности. («Список очередности» был Объединенной Сетью для списка реципиента Разделения Органа (UNOS).)В этом виде системы, чем более несовместимые пары, выступающие вперед, тем больше шанс, что лучше подобранные пары могут быть созданы.
Все шесть донорских операций имели место одновременно, после которого почки остались в тех же комнатах, которые были тогдастерилизовавший прежде, чем допустить реципиентов и дать им их новые почки.Джонс Хопкинс сказал, что каждый из доноров будет теперь проверен для остальной части его или ее жизни, чтобы удостовериться почка, которую они имеют в запасе, остается здоровым.
Иреципиенты будут проверены еженедельно в течение шести недель, затем ежемесячно, тогда постепенно сужаясь.По данным больницы, предвкушение средней продолжительности жизни живой донорской почки составляет приблизительно 18 – 20 лет.Команды пересадки в Джонсе Хопкинсе являются пионерами системы, где почки обменены среди несовместимых пар донорского реципиента. Процедураназванный KPD, короткий для почки, соединил пожертвование.
Больница была первой, чтобы выполнить KPD, тройная пересадка в 2003, и два года спустя, в 2005, выполнила первое домино тройная пересадка и aгод спустя, в 2006, первое домино пересадка с пятью путями.Руководитель подразделения пересадки в Больнице Джонса Хопкинса, докторе Роберте Монтгомери, вместе с исследователями из больницы, представил систему для ширесоединение альтруистических доноров и несовместимых реципиентов в работе, опубликованной в Скальпеле в прошлом году.
Намерение состояло в том, чтобы существенно увеличитьсячисло доступных органов и лучше удовлетворять потребности доноров и реципиентов.Монтгомери сказал, что такая универсальная система устраняет несоответствия систем распределения, где только единственный пациент извлекает выгоду из актаальтруистическое пожертвование.
Часто имеет место, что почка от альтруистического донора идет любой к кому-то наверху списка очередности (независимо отпредсказуемый выход или потребность), пациенту, который, вероятно, будет жить дольше, или кому-то в самой большой потребности.«С соединенным пожертвованием домино», сказал Монтгомери, «все три из этих этических принципов удовлетворены».«Вероятность хорошего результата увеличена путем распределения риска потери трансплантата реципиента через большее количество людей.
Самым нуждающимся служат, с тех пор во многих случаяхнесовместимые объединения донорских реципиентов имеют высокий процент пациентов, которым трудно соответствовать», добавил он.«И справедливости служат», объяснил Монтгомери, «потому что почка последнего соединенного донора в цепочке ассигнуется следующему совместимому пациенту наумерший донорский список очередности."
Источник: пресс-релиз Медицины Джонса Хопкинса.