Во второй из шести газет в Ряду Скальпеля наПрофилактика ВИЧ, исследователи призывают к усилиям по профилактике ВИЧ сосредоточиться надоказанные биомедицинские методы. Поскольку мы должны все же развить вакцину против ВИЧ,основные методы профилактик, такие как мужские презервативы, мужское обрезание, ипрофилактическое антиретровирусное средство (ARV) препараты (которые предотвращают мать ребенкупередача), должен быть подчеркнут. Эти рекомендации появляются средиобещание заканчивается, что были продемонстрированы с людьми, использующими оральныйи влагалищный ARVs и для профилактики перед выделением и уменьшатьинфекционность поствыделения.
Доктор Нэнси Пэдиан (женский общий медицинский императив, международный RTI,Сан-Франциско, Калифорния, США), доктор Уорд Кэйтс (семейное здоровье
Международный,Северная Каролина, США), и коллеги поддерживают что зараженные людидолжен быть предназначен с целью профилактики лечение, так же, как с другимпередающиеся половым путем инфекции (STIs). Если лечениеэффективный, может быть увеличение масштаба после устойчивости и распределениявопросы решены.
Хотя женская диафрагма с мужским использованием презервативане привел к дополнительной защите по сравнению с мужским использованием презервативаодин, существуют новые женские проекты презерватива в фазе испытания, которые являютсяразработанный, чтобы улучшить внедрение. Исследования показывают, что женский презерватив какэффективный как мужской презерватив при предотвращении передачи ВИЧ. Еслиантимикробный гель под названием BufferGel оказывается безопасным и эффективным противВИЧ, к этому присоединятся с доступным, один размер соответствует всем, яснымдиафрагма, приводящая к потенциально эффективному барьеру для ВИЧпередача.
Важное соображение в предотвращении ВИЧ-инфекции управляетдругие STIs, обычно облегчающие передачу ВИЧ. Например, ВИЧпрофилактика ослаблена смешанной инфекцией с STIs такой какгенитальный язвенный сифилис болезней и герпес (герпес простойvirus-2/HSV2). Не было большого успеха в предотвращении ВИЧлеча инфекции герпеса, и даже если было, отмечают авторыэто, «Введение таких вмешательств в уровне численности популяциивероятно, не выполнимый, тем более, что распространенность HSV-2инфекция высока во многих параметрах настройки низкого ресурса."Вторая биомедицинская стратегия, снизившая риск передачи ВИЧна 58% мужское обрезание (MC).
Несмотря на то, что исследования показали что некоторыемужчины думают, что они более безопасны после MC и участвуют в опасных поведениях, другихне делать. Кроме того, мужчины должны ждать своих ран, чтобы зажить преждепривлечение в половую активность. Одно исследование показало, однако, что MC сделалне предлагают женскую защиту партнеров от ВИЧ-инфекции.
MC былпроцитированный в качестве экономически эффективной превентивной меры – единовременноепроцедура могла стоить приблизительно 47 долларов США за обрезание и могла предложить aСтоимость в размере 181 доллара США за предотвращенную ВИЧ-инфекцию, согласно оценкам исследованияиз провинции Гаутенг, Южная Африка. «100%-е внедрение MC моглопредотвратите приблизительно 2 миллиона смертельных случаев в течение 10 лет в расположенном к югу от СахарыАфрика и 5,7 миллионов инфекций в течение 20 лет», пишут авторы.Третья эффективная биомедицинская стратегия, требующая увеличения масштаба, является ARVлечение, чтобы предотвратить передачу матери ребенку.
Исследователи такжепредположите, что эффективный метод профилактики ВИЧ может лечь вконтрацепция для ВИЧ-положительных женщин, не хотящих становитьсябеременный. Для всех вмешательств исследователи должны сосредоточиться наизмерение и улучшение приверженности.
Хотя авторы отмечают этоочень маловероятно, что вакцина много лет будет доступна, фазаIII испытаний вакцин кандидата и также бактерицидных средств все ещепроводимый, потому что, «Мы просто не знаем то, что делает и не работает,и дополнительно мы извлечем ценные уроки из испытаний, которыймы имеем."Это будет пакет профилактики комбинации частично эффективноговмешательства, предназначенные определенным людям, ни одному раствору,это приведет к успешным результатам профилактики. Исследователипридите к заключению, что, «Поскольку мы приближаемся к эре основанных на антиретровирусном средствепрофилактика (один или как часть объединенного пакета), чтобы уменьшить ВИЧприобретение в неинфицированных людях и уменьшить ВИЧинфекционность в зараженных людях, мы должны осуществить сдержанностьи не снова установленные нормы настолько высоко, что профилактика умеренного уровнястратегии, которые могли предложить измеримому человеку и населениюпреимущества, предназначены, чтобы не продемонстрировать эффективность."
Биомедицинские вмешательства, чтобы предотвратить ВИЧ: Доказательства, проблемыи путь впередНэнси Пэдиан и др.
Скальпель (2008).