У женщины, у которой есть гистерэктомия, включающая удаление яичников, есть сниженный риск заболевания раком яичника и никаким более высоким риском развития других типов рака, болезни сердца или переломов шейки бедра, исследователи из Калифорнийского университета в Сан-Франциско показали в журнале Archives of Internal Medicine.Доктор Ванесса Джейкоби и команда собрали данные от WHI (Инициатива по охране здоровья женщин), включавшая более чем 25 000 относящихся к периоду после менопаузы женщин в возрасте между 50 и 70 – все они перенесли гистерэктомию, и ни один из них не имел семейную историю рака яичника.
Приблизительно 56% из них также удалили их яичники. 79% получили некоторую форму HRT (гормональная заместительная терапия). Женщины сопровождались для среднего числа 7 – 8 лет, чтобы узнать сколько заболевшей болезни сердца, перелома шейки бедра или рака яичника.
Они нашли, что рак яичника развился в 1 в каждых 300 женщинах, у которых просто была гистерэктомия, по сравнению с 1 в 5 000, кому удалили их яичники также.Обе группы женщин – те только с гистерэктомиями и у тех с гистерэктомиями плюс удаление яичника были подобные ставки перелома шейки бедра и болезни сердца – 8 в каждых 1,000 ежегодно.Гистерэктомия является хирургическим удалением матки – иногда это может включать шейку.
Когда и матка и шейка удалены, процедуру называют общей гистерэктомией. Удаление просто тела матки, не удаляя шейку известно как субтотальная гистерэктомия. oophorectomy или овариэктомия являются хирургическим удалением одного или обоих яичников.
Их результаты исследования шли вразрез с медицинским Исследованием Медсестер, которое, казалось, нашло ассоциацию между oophorectomy и более высоким риском смертельных случаев от рака, болезни сердца и смертности в целом.Несмотря на то, что медицинское Исследование Медсестер было также большим и имело более длинный последующий период, оно только покрыло женщин в возрасте между 51 и 63 годами.
Доктор Ванесса Джейкоби сказала:«Что подчеркивает наше исследование, то, что это очень неясно, потому что существует это двусмысленное соединение данных. Нет действительно никакого правильного ответа о том, что сделать об удалении или сохранении Ваших яичников во время гистерэктомии. Определенно намного больше работы должно быть сделано».
В США приблизительно 600 000 гистерэктомий ежегодно выполняются. Они обычно выполняются на женщинах, еще не достигнувших менопаузы, но имеющих тяжелое кровотечение или надоедливые доброкачественные опухоли, растущие в матке. Пациентам в возрасте по крайней мере 40 лет обычно предлагают oophorectomy также, чтобы защитить от рака яичника.
Рак яичника только влияет приблизительно на 1,4% женщин, однако, это имеет очень высокий уровень смертности.Когда HRT стал менее популярным для лечения менопаузальных симптомов, удалять яичники от женщин без семейной истории рака яичника стало спорным вопросом. HRT был связан с более высоким риском инсульта, болезни сердца и рака в испытании Инициативы по охране здоровья женщин.
Джейкоби подчеркнул, что их исследование не имело никакого отношения к гормональному использованию терапии.Исследователи сказали, что их обнаружение предполагает, что выполнение oophorectomy не увеличивает риск женщины заболевания определенными болезнями и условиями.
У женщин после менопаузы, которым удалили их яичники, нет достоверно различных гормональных уровней по сравнению с теми, кто хранит их яичники – гормонального различия в уровне недостаточно, чтобы оказать влияние на их долгосрочное здоровье, объясняют авторы.Авторы добавили, что у женщин, переносящих гистерэктомию и хранящих их яичники, есть более низкий риск рака яичника, чем женщины, у которых никогда нет гистерэктомии.Несмотря на то, что у женщин в этом последнем исследовании, которым удалили их яичники, не было более высокого риска развивающегося инсульта, сердечного приступа или легочных тромбов, у них действительно был умеренно более высокий риск последующей артериальной гипертензии (высокое кровяное давление) и стенокардия.«Oophorectomy по сравнению с овариальным сохранением с гистерэктомией – сердечно-сосудистое заболевание, перелом шейки бедра и рак в Инициативе по охране здоровья женщин наблюдательное исследование»
Ванесса Л. Джейкоби, Мэриленд, МКЛ; Дебора Грэйди, Мэриленд, MPH; Джин Вацтавскиий-Венди, доктор философии; JoAnn Э. Мэнсон, Мэриленд, DrPH; Мэтью А. Аллисон, Мэриленд, MPH; Мириам Капперман, доктор философии, MPH; Глория Э. Сарто, Мэриленд, доктор философии; Джон Роббинс, Мэриленд, MSH; Лоуренс Филлипс, Мэриленд; Лайза В. Мартин, Мэриленд; Мэри Джо О’Салливан, Мэриленд; Ребекка Джексон, Мэриленд; Ребекка Дж. Родэбо, Миссисипи; Марсия Л. Стефэник, доктор философииМедиана Молодого специалиста арки 2011; 171 (8):760-768. doi:10.1001/archinternmed.2011.121