Статья издала Онлайн Сначала, и в будущем выпуске Скальпеля сообщает, что ингибиторы протонной помпы (PPIs) не вмешиваются в клиническое преимущество препятствующего свертыванию крови фармацевтического клопидогрела или prasugrel (thienopyridines) у больных после острого коронарного синдрома, такого как сердечный приступ или нестабильная стенокардия. PPIs являются обычно предписываемым лечением антацида. Статья является работой доктора Мишель О’Донохью, Бриэма и Женской Больницы, Бостон, Массачусетса, США и коллег. Эти результаты исследования являются вполне противоположностью заключений других недавних исследований, подтвердивших, что существует потенциальный вред, когда эти два класса препаратов объединены.
Поскольку часть стратегии, разрешенной текущими рекомендациями, PPIs, часто применяется с клопидогрелом и prasugrel, чтобы помочь снизить риск желудочно-кишечного кровотечения. Однако, много исследований предупредили, что PPIs мог противодействовать клиническому преимуществу клопидогрела. Авторы изучили эффекты PPIs в ТРИТОНЕ-TIMI 38 испытаний и еще одно меньшее испытание. Общие 13,608 пациенты были зарегистрированы в ТРИТОНЕ-TIMI 38 испытаний.
Они перенесли сердечный приступ или нестабильную стенокардию. Им рандомизированно назначили их на клопидогрел или prasugrel.
Результаты исследования показали, что использование PPI в сочетании с этими препаратами не увеличило риск сердечно-сосудистых событий, включая смерть, сердечный приступ или инсульт.Авторы пишут в заключении: «Текущие результаты исследования не поддерживают потребность избежать сопутствующего использования ингибиторов протонной помпы, когда клинически обозначено, у больных получая клопидогрел или prasugrel».В связанном примечании, докторе Дирке Сиббинге и докторе Аднане Кастрати, Technische Universitat Мюнхен, Мюнхен, Германия, одобряет, что пациенты с риском профилируют сопоставимый с теми пациентами в ТРИТОНЕ-TIMI, 38 исследований могут безопасно лечиться с ингибитором протонной помпы поверх клопидогрела или prasugrel.
Они замечают: «Осторожность, однако, требуется при предписании ингибиторов протонной помпы в отобранных пациентах высокого риска с внутренней сниженной реакцией на thienopyridines».«Фармакодинамический эффект и клиническая эффективность клопидогрела и prasugrel с или без ингибитора протонной помпы: анализ двух рандомизированных исследований»
Мишель Ль О’Донохью, Юджин Браунвальд, Эллиот М Антмен, Сабина А Мерфи, Эрик Р Бэйтс, Йосеф Розенмен, Алан Д Майкельсон, Рэймонд В Хотвэст, Питер Н Вер Ли, Сандра Л близко, Лэй Шэнь, мега Джессика Л, Марк Сабатин, Стивен Д ВивайоттDOI: 10.1016/S0140-6736 (09) 61525-7Скальпель