Как часть Центров Бесплатной медицинской помощи и Медпомощи (CMS) Rule-1553-P, действительный с 1 октября 2008, Бесплатная медицинская помощь больше не будет платить за восемь условий, которые могут быть получены пациентами во время пребываний в больнице, которые, возможно, были обоснованно предотвращены основанными рекомендациями следующих доказательств. Надежды CMS изменение улучшат точность в оплате Бесплатной медицинской помощи под стационарной проспективной платежной системой (IPPS) больницы неотложной помощи, также стимулируя для сообщества здравоохранения, чтобы улучшить качественные инициативы и контроль за пациентом.
Со вступлением в силу правила компенсации CMS, 1 октября 2008, учреждения здравоохранения и рабочие быстро подготавливаются к значительному процессу и изменениям процедуры.УсловияНачальные восемь условий, идентифицированных в CMS Rule-1553-P: пролежни; объекты уехали в пациенте во время операции; внутрибольничные падения; несовместимость по факторам крови; кессонная болезнь; медиастинит, который является инфекцией области между легкими после шунтирования сердца; связанные с катетером инфекции мочевых путей; и центральные венозные связанные с катетером инфекции кровотока.
Кроме того, 14 апреля 2008 CMS предложил подкрепить этот список еще девятью условиями, включая хирургические инфекции места, выполняющие определенные избирательные процедуры; тромбоз глубоких вен или легочная эмболия; сепсис золотистого стафилококка или инфекция кровотока; и, Clostridium трудное сопутствующее заболевание.В то время как список включает некоторые условия и события, которые редки, он также содержит общие и предотвратимые госпитальные инфекции, часто упоминающиеся как внутрибольничные инфекции (HAIs).
Три HAIs, включенные в список CMS, являются центральными венозными связанными с катетером инфекциями кровотока, связанными с катетером инфекциями мочевых путей и медиастинитом. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) отчет, что HAIs объясняют приблизительно 1,7 миллиона общих инфекций и приблизительно 100 000 связанных смертельных случаев каждый год в США.
Ведение хорошей борьбыВ то время как CDC установила нормы для того, чтобы очистить и показать устройства здравоохранения и окружить области вставки, чтобы обуздать распространение инфекций, сообщество здравоохранения все еще оказывается перед ядовитым противником.
Как правительственные компенсации связей правила CMS стационарному соответствию новым профилактическим мерам, больничные персоналы используют дополнительную профилактическую практику. Некоторые методы, используемые, чтобы бороться с зараженностями, включают обнимающиеся строгие медицинские правила санитарии, надлежащие рекомендации мытья рук и инновационные устройства с помощью последнего в технологии медицинского устройства.Один из более общих HAIs является центральными венозными связанными с катетером инфекциями кровотока или CRBSIs, развивающимися, когда бактерии входят в кровотоки пациентов через канал, созданный центральным венозным катетером.
По данным CDC, CRBSIs составляют 250,000 из общих 1,7 миллионов США. HAIs ежегодно сообщали и являются второй главной причиной смерти, связанной с HAIs, вторым только к пневмонии.
Дополнительные затраты на лечение для этой госпитальной инфекции могут иметь вверх 30 000$ за инфекцию.Сообщество здравоохранения охватывает определенные меры, чтобы понизить показатели заболеваемости CRBSI, такие как осуществление вышеупомянутой строгой практики мытья рук. Препарирование области вставки с дезинфицирующими средствами хлоргексидина и использование полного барьера бесплодные меры предосторожности при вставке устройств, таких как плевральные дренажные трубки и центральные венозные катетеры, также помогают уменьшить зараженности и облегчить бремя предстоящих финансовых затрат.
В то время как санитария и чистота являются превосходными методами, чтобы бороться со смертельным CRBSIs, использование центрального венозного катетера, пропитанного антибиотиками, оказалось, уменьшало темпы возникновения до почти ноля. Миноциклин антибиотиков и рифампицин работают, чтобы защитить пациентов от бактериальных организмов, которые могут войти в кровоток и вызвать инфекцию.
Рекомендации CDC признают, что катетеры, пропитанные этими антимикробными агентами, могут понизить риск для и потенциально уменьшить стационарные затраты, связанные с лечением инфекций.Различная система здравоохраненияВ то время как новый пересмотр несет много проблем, он помогает перефокусировать медицинскую отрасль на правах пациента, безопасности и личном принятии решений.
Начиная с того, чтобы быть объявленным в августе 2007, несколько государств и многочисленных компаний по личному страхованию охватили правило и приняли подобную политику. Очевидно, что медицинская отрасль изменяется и развивается в реакции на осведомленность общественности к HAIs и предотвратимым медицинским ошибкам.
Теперь, больницы, врачи и пациенты будут работать более близко вместе, чтобы уменьшить HAIs.CMS Rule-1533-P поможет измерить и улучшить контроль за пациентом, рассказать поставщикам о качественных инициативах и должен уменьшить возникновение предотвратимых условий, полученных в больницах, таким образом уменьшив затраты здравоохранения. Более чем когда-либо лидеры медицинской отрасли должны стремиться устранить барьеры для принятия практики профилактики в повседневном контроле за пациентом, чтобы спасти жизни и уничтожить инфекции и дополнительные затраты на лечение.Написанный доктором Чарльзом Макинтошем
Вице-президент и главная медицинская наука и технический директор в Cook Group в Блумингтоне, Индиана.COOK GROUP INCORPORATEDwww.cookgroup.com