UroToday.com – Рак мочевого пузыря проникновения мышцы является опасной для жизни болезнью. Несмотря на диагностические и хирургические продвижения в прошлое десятилетие, после цистэктомии 5-летняя частота повторения болезни составляет 30-40% даже в центрах направления к врачу специалисту.
Введение ортотопического неомочевого пузыря значительно улучшило качество жизни и самовосприятие пациентов, переносящих цистэктомию.До настоящего времени радикальная cystoprostatectomy является стандартным лечением пропитывающего мышцу рака мочевого пузыря. Несмотря на то, что менее агрессивная цистэктомия, хирургические методы были предложены, как семенной – и экономящая половым образом цистэктомия, они были подвергнуты критике за онкологические риски.
Однако с улучшением протоколов лучевой терапии и химиотерапии, некоторые авторы исследовали возможность сохранения мочевого пузыря при пропитывающей мышцу болезни.Эти исследования нужно все еще считать исследовательскими, хотя некоторые долгосрочные данные теперь доступны.Мы можем выбрать пациентов, которые, вероятно, извлекут выгоду из консервативного подхода? Оптимальные кандидаты к недостаточным протоколам мочевого пузыря являются пациентами с единственным поражением, никаким extravesical вытяжением, никаким гидронефрозом, без или минимальной остаточной опухолью после Трансуретральной резекции Мочевого пузыря (TUR) и/или после неоадъювантной химиотерапии, и без p53 чрезмерной экспрессии.
Однако недостаточные исследования мочевого пузыря могут также иметь дело с пациентами в очень плохом состоянии, негодном к хирургии. Всего несколько рядов сообщили о результатах после повторенный агрессивный TUR один для проникновения рака мочевого пузыря.Частичная цистэктомия с или без химиотерапии/лучевой терапии может быть выполнимым выбором, но только очень небольшое количество пациентов соответствует критериям для этого хирургического подхода.Сегодня наилучшим вариантом для экономии мочевого пузыря при раке проникновения мышцы является, вероятно, chemoradiotherapy.
С объединенным использованием внешних протоколов лучевой терапии и химиотерапии луча в болезни 5 лет определенное выживание приближает 50%.Приблизительно сорок пять процентов переживающих пациентов сохранят мочевой пузырь.Две важных мысли должны быть сильно подчеркнуты:
1) Результаты экономии мочевого пузыря не могут быть по сравнению с рядом цистэктомии, так как пациенты, входящие в недостаточные протоколы мочевого пузыря, обычно или с очень благоприятными прогностическими факторами или со статусом очень неудовлетворительной работы.2) Никакое рандомизированное исследование никогда не выполнялось, чтобы оценить результаты или цистэктомию по сравнению с экономией мочевого пузыря для проникновения рака мочевого пузыря.Пациенты, переносящие недостаточный подход мочевого пузыря, должны знать, чтобы войти в очень строгий протокол наблюдения, который на длительном сроке может влиять на качество их жизни. Психологическое бремя повторных контрольных групп нужно рассмотреть при предложении экономии мочевого пузыря пациентам с проникающим раком мочевого пузыря.
Недостаточные исследования мочевого пузыря Chemoradiotherapy должны быть сделаны в отобранных центрах только с хорошо проверенным опытом в различном сотрудничестве команды.Снова нужно подчеркнуть, что радикальная цистэктомия, когда выполнимо, должна быть правом преимущественной покупки, предлагаемым пациенту с проникающим раком мочевого пузыря.
Написанный Паоло Эмильоцци, Мэриленд, как часть Вне Резюме на UroToday.com.UroToday – единственный веб-сайт урологии с оригинальным содержанием, написанным общими неформальными лидерами ключа урологии активно, участвовал в клинической практике.Чтобы получить доступ к последним пресс-релизам урологии от UroToday, пойдите в:www.urotoday.com