Лечение для ВИЧ в Южной Африке было бы более эффективным, если начато ранее, исследование

Автор: | 7 мая, 2020

Больше людей извлекло бы выгоду, и это было бы более экономически эффективно, если бы лечение ВИЧ с противовирусными средствами началось ранее в странах как Южная Африка, где медицинские ресурсы ограничены, сказали исследователи.Исследование было во главе со следователями от Центральной больницы Массачусетса (MGH) в США и Центра ВИЧ Десмонда Туту в университете МысаГород и издается в проблеме 4 августа Летописи Терапии. Бумага готова рассмотреть онлайн и ее выпусксовпадает с Международной Общественной встречей Конференции по СПИДу, начавшейся в Кейптауне в воскресенье.

Быстрый контроль распространения ВИЧ важен в любой стране, но возможно больше в странах с ограниченными ресурсами с высокими показателями оппортунистических инфекций,такой как Южная Африка.Однако у врачей в Южной Африке нет рекомендаций о том, когда начать терапию. Часть причины – то, потому что они ждут результатовиспытания, чтобы определить, как низко количество клеток пациента CD4 должно быть, прежде чем они начнут антиретровирусную терапию (ИСКУССТВО).Т-лимфоциты CD4 являются важной частью защит иммунной системы против болезни, постепенно разрушающейся ВИЧ.

В то время как решение начать ИСКУССТВО является прежде всего клиническим, рентабельность является также важным соображением здравоохранения.В США и других развитых странах, обычно начинается ИСКУССТВО, когда уровень клеток CD4 достигает порога 350 клеток за микролитр крови, сказалисследователи.Однако, потому что ИСКУССТВО является дорогим и может также иметь значительные побочные эффекты, Всемирная организация здравоохранения (WHO) в 2006 рекомендовала aпорог 200 клеток CD4 за микролитр крови достигнут перед стартовым ИСКУССТВОМ, или пока пациент не развивает связанные со СПИДом осложнения.

Победите следователя доктора Рошель Уоленски Подразделения MGH Инфекционной болезни и адъюнкт-профессора Медицины в Медицинской школе Гарварда,сказанный прессу, что:«В то время как те стандарты приспосабливают ограниченные ресурсы и ограниченный запас лекарств во многих параметрах настройки, большем распространении туберкулезаи другие оппортунистические инфекции в местах как Южная Африка приводят доводы в пользу более раннего инициирования лечения, даже прежде чем результаты продолжающихся клинических испытаний будутизвестный."Испытания, которых все ждут, не будут закончены в течение нескольких лет. Но страны как рекомендации по потребности Южной Африки сегодня, сказали исследователи,который является, почему они решили исследовать клинические преимущества и стоить применений использования 350 порогов по сравнению с одной из 250 клеток замикролитр крови и никакого лечения.

Walensky и коллеги развили математическую модель, чтобы моделировать лечение ВИЧ и его связанное здоровье и экономические результаты.Используя модель они разработали дополнительные затраты на более раннее лечение, его потенциальную токсичность и его преимущества, включая профилактику TB.Они также вычислили, сколько задержки лечения сократит жизни пациентов, и они оценили стоимость в дополнительный год жизни, полученной путем старта ИСКУССТВАранее.

Это – стандартный способ измерить рентабельность.Результаты показали, что по сравнению с порогом 250, начиная ИСКУССТВО, когда количество клеток CD4 падает на 350 клеток за микролитр крови, высокоэкономически эффективный, даже если возможности, что испытание могло бы показать свое превосходство, состояли в том, чтобы быть всего 17 процентов.

Исследователи сказали, что подъем порога к 350 клеткам за микролитр крови предотвратит почти 76 000 смертельных случаев и 66 000 условно-патогенныхинфекции за следующие пять лет. Стоимость выполнения этого составила бы приблизительно 1 200 долларов в год спасенной жизни, сказали они.

Соавтор Робин Вуд, директор Центра ВИЧ Десмонда Туту в Институте Инфекционных болезней и Молекулярной Медицины в университетеКейптаун, ведущая группа клинического исследования ВИЧ в Южной Африке, заявил:«Время настало, чтобы действовать на информацию, которую мы теперь имеем, почти весь из которого поддерживает стартовое лечение ранее».«Мы можем переоценить ситуацию после испытаний, но пока те результаты не доступны, доказательства указывают на спасение жизней с более ранним лечением», ондобавленный.«Когда начать антиретровирусную терапию в параметрах настройки с ограниченными ресурсами».

Р. П. Валенский, Л. Л. Уолф, Р. Вуд, М. О. Фофана, К. А. Фреедберг, Н. А. Мартинсон, А. Д. Пэлтил, Кс. Англэрет, член конгресса Вайнштейн, Е. Лосина и дляCEPAC-международные следователи.

Летопись внутреннихМедицина, 2009, 60520-138.Том 151, кончитесь 3 4 августа 2009.

Источник: Центральная больница Массачусетса.


Добавить комментарий