Необходимо для государств и федерального правительства работатьсовместно, чтобы достигнуть всесторонней реформы здравоохранения,согласно статье, опубликованной в октябре 22/29 проблема ДЛИННОЙ ХЛОПЧАТОБУМАЖНОЙ ОДЕЖДЫ.Эзекиль Эмануэль, доктор медицины, доктор философии, (Национальные Институты Здоровья, Молитвенный дом,
Md.) и соавтор американский сенатор Рон Уайден, J.D. пишут этоодни только государства не могут преодолеть устраняющие барьеры и проблемывысококачественное, доступное здравоохранение.В 2006 Массачусетс принял медицинский законопроект реформы, поощривший многихдругие законодательные собрания штата, чтобы начать обсуждать тему. Однако нетодно законодательное собрание штата было успешно в предписании законодательства этоесли здравоохранение для всех жителей государства. «Государства не могутздравоохранение реформы самостоятельно», пишут Эмануэль и Уайден. «Губернаторыи члены законодательного собрания штата, совместно с федеральными чиновниками, должныповторно задумайте отношения здравоохранения федерации так, чтобы вместе ониможет удовлетворить потребности здравоохранения всех американцев."Существует несколько вызывающих барьеров, стоящих на пути aодностороннее внедрение государства значительных изменений здравоохранения:
Изменение законов о федеральном налоге, связанных с медицинским страхованиемСамозастрахованные инструкции работодателя, установленные законом о пенсионном обеспечении (СотрудникЗакон о ценных бумагах пенсионного дохода)
Модификации к бесплатной медицинской помощи и медпомощиПрограммы медицинского страхования для федеральных сотрудников вгосударство, вооруженные силы и ветераны
Затраты на финансирование реформыЗатраты на преобразование поставки здравоохранениясистема.
За исключением постоянно развивающегося медицинского счета реформы Массачусетса,усилия по всеобъемлющим реформам потерпели неудачу во всех других имеющих государствахиспытанный.Эмануэль и Уайден призывают, чтобы государства действовали как помощники, регуляторы,и новаторы, так как это ясно, что они не могут действовать одни в здоровьереформа заботы. «Сначала, государства должны быть помощниками путем создания ипри наблюдении за страховыми биржами», напишите авторам. «Онилогическое место, чтобы развить страховые биржи, лечите прием, помощьжители штата выбирают из множества планов удовлетворить их потребности, ипредоставьте информационные материалы потребителям и работодателям. В новоммедицинское партнерство федерации, государства должны служить пунктомиз контакта для работающих не по найму людей, рабочих в предприятиях малого бизнеса,и те, кто был бы частью преобразованного отдельного рынка."Они добавляют, что, «Второй, государства должны быть важными регуляторами.
логическое место, чтобы отрегулировать планы медицинского страхования на государственном уровне.Государства наблюдают за этими планами сегодня через специальных уполномоченных по страхованию вкаждое государство. Они должны продолжать защищать потребителей в новоммедицинское партнерство федерации, гарантируя, что планы продаются в государствезапретите дискриминацию в отношении людей с существующими ранее болезнями,предусмотрите справедливые маркетинговые практики и наблюдайте за обидами иобращения. Государства должны наблюдать за развитием распространенных стандартизированныхсоставление счетов бланков заявления и униформы практикует, чтобы уменьшить административныйотходы."«В-третьих, государства должны быть важными новаторами».
Авторы предлагаютту власть нужно предоставить государствам, которые поощрятразвитие инновационных программ, настраивающихся к потребностямих граждане. Они пишут, что, «Государствам нужно предоставить широкоеполномочия отказа развить инновационные программы, скроенные, чтобы встретитьсяуникальные потребности их граждан.
Кроме того, ни один федеральноеправительство, ни бизнес взяли на себя достаточную инициативу относительнохорошее здоровье и программы профилактики. Государства могут развить новые программывокруг хорошего здоровья и профилактики, сосредотачивающихся на всем государственаселение. … Планы мог также стремиться к развитию большеэффективные использования медицинских информационных технологий.
Государства могли потребоватьпланы страхования, регистрирующие государственных рабочих, чтобы открыться электронный медицинскийотчеты для них за счет частного страховщика."«Американская общественность хочет то, что только может федеральное правительствогарантия – что все американцы, независимо от того, где они проживают или работаютили любая другая особенность, имейте высококачественное, доступное здравоохранение.Невозможно иметь один уровень правительства, наблюдают за всеми аспектамиздравоохранение для 300 миллионов американцев.
Государства будут и должны иметь aроль в любой всесторонней реформе здравоохранения, но они не могут сделать этогоодин. Федеральное правительство должно будет взять на себя инициативу достигнутьстабильная и успешная реформа», завершают авторы.Новое партнерство федерации в здравоохраненииЭзекиль Эмануэль, Мэриленд, доктор философии; Рон Уайден, JD
ДЛИННАЯ ХЛОПЧАТОБУМАЖНАЯ ОДЕЖДА (2008); 300 [16]:стр 1931-1934.Здесь рассмотреть резюме