Мудрость вопросов об исследовании извлечения зараженных зубов перед кардиохирургией

перед

Новое исследование, изданное в Летописи Торакальной хирургии, предупреждает, что, удаляя зараженный зуб, прежде чем кардиохирургия могла увеличить риск главных осложнений, включая риск смерти перед операцией.Гнойные или зараженные зубы часто удаляются перед кардиохирургией, поскольку это уменьшает риск инфекции во время операции и уменьшает риск воспаления внутреннего слоя сердца – названный эндокардитом – после хирургии.Но несмотря на то, что это – общепринятая практика, чтобы удалить плохие зубы до кардиохирургии, существуют только ограниченные доказательства, поддерживающие эту практику. Новое исследование намеревалось оценивать, какой вред может быть связан с удалением зуба перед сердечно-сосудистой операцией.

«Рекомендации из американского Колледжа Кардиологии и американского удаления зуба этикетки Heart Association как незначительная процедура, с риском смерти или неокончательного сердечного приступа, который, как оценивают, был меньше чем 1%», говорит автор исследования и анестезиолог доктор Марк М. Смит, от клиники Майо в Рочестере, Миннесота.«Наши результаты, однако, задокументировали более высокий уровень главных неблагоприятных результатов, предложив, чтобы врачи оценили индивидуализированный риск анестезии и хирургии в этом населении пациента», добавляет он.

Сердечный приступ, инсульт, почечная недостаточность и смертьДоктор Смит и его коллеги нашли, что 8% пациентов, которым удалили зубы до кардиохирургии, испытали неблагоприятные результаты. Они включали сердечный приступ, инсульт, почечную недостаточность и смерть.

В целом, 3% пациентов умерли после удаления зуба и прежде чем могла иметь место кардиохирургия.Но это исследование действительно имело некоторые ограничения.

Соавтор и кардиальный хирург доктор Джозеф А. Дирэни говорят:«С информацией от нашего исследования мы не можем сделать точную рекомендацию за или против удаления зуба до операции на сердце. Мы рекомендуем индивидуализированный анализ ожидаемого преимущества удаления зуба перед операцией, взвешенной против риска заболеваемости и смертности, как наблюдается в нашем исследовании».

Установленные взгляды на зубной хирургии и операция на сердце изменяютсяРезультаты исследования клиники Майо способствуют продолжающемуся отъезду в существующих взглядах на отношении между зубной хирургией и операцией на сердце.«’Принятая мудрость‘ принуждает хирургов просить зубные обзоры до операции на сердце во многих тысячах пациентов ежегодно во всем мире», говорит доктор Майкл Джонатан Ансуорт-Вайт, из Больницы Деррифорда в Плимуте, Великобритания. «Группа доктора Смита просит, чтобы мы подвергли сомнению эту философию. Это – значительное отклонение от существующих взглядов».

Сочиняя в связанном комментарии, доктор Ансуорт-Вайт тянет, сравнивает с другим недавним изменением согласия. У больных перенося зубную работу, у кого есть существующие проблемы с сердцем, это ранее была общепринятая практика, чтобы прописать профилактические антибиотики.Снова, это было то, потому что существует известная связь между зубной бактериемией и эндокардитом. Но более свежие исследования предположили, что потенциальные побочные эффекты этих антибиотиков могут перевесить преимущества.

Доктор Ансуорт-Вайт объясняет:«Американская Сердечная Ассоциация и Национальный Институт здоровья и Клинического Передового опыта в Великобритании забрали поддержку этой практики профилактических антибиотиков, потому что опасность от злоупотребления антибиотиками перевешивает любые другие потенциальные риски. Регулярная зубная чистка, чистка нитью, и даже жевательная резинка, как теперь признали, смещают столько же, если не больше, бактериемия, чем большинство стоматологических операций».

Недавно, сообщаемый относительно нашедшего исследования 85% сердечных приступов постхирургии идут необнаруженные из-за отсутствия симптомов.


PHOTOINTERVIEW.RU