Статья издала Онлайн Сначала, и в июльском выпуске Онкологии Скальпеля сообщает, что комбинация вируса папилломы человека (HPV) тестирование с регулярным показом основанной на жидкости цитологии (LBC) не улучшает диагностику рака шейки матки по сравнению с LBC показ одного.В британской, основанной на жидкости цитологии (который является жидкой формой анализа мазка Папаниколау) заменил обычный анализ мазка Папаниколау. Это, как показывалось, улучшило обнаружение предзлокачественных цервикальных клеток, названных цервикальной интраэпителиальной неоплазией (CIN). Также это сократило количество неудовлетворительных образцов, требующих перетестирования.
Согласно более раннему исследованию, проверяющему на HPV в шейке, более чувствительно, чем обычные мазки Папаниколау и может обнаружить CIN, который могут пропустить мазки. Однако это также приводит к более ложным положительным сторонам, чем обычные мазки.В Великобритании существующая программа тестирования мазка из шейки матки с LBC предотвращает приблизительно семьдесят процентов раковых образований.
Однако, это неизвестно, если подкрепление тестирования HPV к обычному цервикальному показу могло повысить эффективность программы проверки в Великобритании.Генри Китченер и команда провели ПРОФЕССИОНАЛЬНУЮ экспертизу, чтобы заняться расследованиями. Их работа была первым рандомизированным исследованием, которое измерит объединенный LBC плюс тестирование HPV с одним только LBC в основном цервикальном показе.
Это включало в общие 24 510 женщин в возрасте 20 – 64 лет. Все участники посетили общую практику или клиники планирования семьи для обычного цервикального показа в Большом Манчестере, Великобритания. Как часть национальной программы проверки они были также проверены на HPV. Женщинам рандомизированно поручили в отношении 3-1 или показать их результат HPV и реагировали или скрыли и от женщины и от исследователя.
Женщины, которые были HPV, уверенным с отрицательным мазком в показанной группе, перенесли тестирование повторения в двенадцать месяцев, и кольпоскопия предлагалась, если они все еще дали положительный результат. Было 18 386 женщин в показанной группе и 6 124 женщины в скрытой группе.Там контролировал и проверял в три года на всех женщин, чтобы оценить, если в результате тестирования HPV, у показанной группы было меньше предраков из-за превосходящего обнаружения и более раннего лечения основных поражений.
Обычно комбинация тестирования с LBC и HPV не обнаружила более высокодифференцированные поражения, чем LBC тестирование одного. Результаты указали, что в более раннем показе круглое тестирование HPV действительно обнаруживало случаи сорта CIN 3 или хуже (CIN3 +).
Те случаи были пропущены одним только LBC. Но во втором раунде, было меньше случаев, обнаруженных в объединенной группе. Кроме того, после того, как экспертиза обоих экранирующих раундов там не была никаким значительным различием между этими двумя группами.В первой серии показа было 233 женщины (1,27 процента) в показанной группе, имевшей CIN3 +, по сравнению с 80 женщинами (1,31 процента) в скрытой группе.
Во второй серии показа числа женщин с CIN3 + понизился 29 женщинам (0,25 процента) в показанной группе и 18 женщинах (0,47 процента) в скрытой группе. В комбинации обоих раундов не было никакой главной статистической разницы в пропорции женщин, которые, как находят, имели CIN3 +, которые составляли 1,5 процента в показанной группе и 1,77 процента в скрытой группе.Исследователи объясняют что: «Более чем два раунда, это испытание не привело доказательства, что LBC, объединенный с тестированием HPV в основном цервикальном показе, обнаружил больше CIN2 или CIN3 +, чем одна только цитология. Этот суммированный эффект более чем два раунда релевантны, потому что показ полагается на повторные раунды, чтобы достигнуть его чувствительности».
Будет третий раунд показа спустя шесть лет после приема, поскольку ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ испытание продолжается. Авторы говорят, что это будет: «Определите, могло ли бы тестирование HPV расширить экранирующие интервалы из-за более длительной продолжительности защиты, присужденной отрицательным результатом HPV, чем с отрицательным обнаружением LBC».
«Тестирование HPV в сочетании с основанной на жидкости цитологией в основном цервикальном (ПРОФЕССИОНАЛЬНОМ) показе: рандомизированное контролируемое исследование»Генри К Китченер, Мэрибель Альмонте, Клэр Томсон, Паула Уилер, Александра Саржен, Бойка Стойкова, Клэр Джилхэм, Хелене Байсзон, Кристофер Робертс, Робин Доуи, Мина Десаи, Джин Мазер, Эндрю Бэйли, Эндрю Тернер, Сью Мосс, Джулиан ПетоDOI: 10.1016/S1470-2045 (09) 70156-1thelancet/oncology