Для маленьких детей, переносящих кардиохирургию, использование новой цельной крови от единственных доноров может снизить риск пожизненных осложнений. Это согласно новому исследованию, изданному в Летописи Торакальной хирургии.«Мы полагаем, что наш опыт с использованием новой цельной крови демонстрирует непротиворечивое сокращение донорского выделения по сравнению с исключительным использованием компонентов и потенциально снижает риск переливания», говорят исследователи.
Изучите лидера доктора Дэвида Р. Джоубса Детской больницы Медицинской школы Филадельфии и Перельмана в Университете Пенсильвании, и коллеги отмечают, что существует высокий риск непосредственных и долгосрочных осложнений среди пациентов, получающих переливания крови – особенно дети.«Пациенты могут испытать распространенный и меньше опасных для жизни реакций переливания, таких как аллергические и лихорадочные реакции или более серьезные осложнения, такие как связанное с переливанием острое повреждение легкого и передача инфекционной болезни», объясняют они.
«Риск для передачи болезни в пациентах-детях является по существу тем же как риском для взрослых», добавляет доктор Джоубс, «но может быть более дорогостоящим за длительный срок, потому что младенцы и маленькие дети могут жить дольше с хронической болезнью, происходящей от переливания».В настоящее время составляющая кровь – состоящий из частей крови, таких как эритроциты, тромбоциты или плазма от многократных доноров – имеет тенденцию быть стандартной формой крови, используемой для переливания среди детей, переносящих кардиохирургию.«В настоящее время цельная кровь обычно не делается доступной для больниц для использования в педиатрической кардиохирургии», говорит доктор Джоубс. «Центры крови разделяют донорскую кровь на компоненты, тогда сохраненные для использования в медицинских переливаниях по мере необходимости».Существует озабоченность, однако, что, потому что использование составляющей крови подвергает детям многократных доноров, это повышает их риск связанных с переливанием осложнений.
Для их исследования доктор Джоубс и его команда намереваются оценивать эффективность программы, проводимой в Детской больнице, стремившейся уменьшать донорское выделение для избирательных пациентов кардиохирургии в возрасте 2 лет и под при помощи двух единиц новой цельной крови для каждой процедуры.В программе новая цельная кровь была определена как кровь, собранная меньше чем за 48 часов до быть используемым для хирургии и не имевшая быть разделенной на отдельные компоненты.Новая цельная кровь понижает донорское выделение, возможно уменьшая связанные с переливанием болезниВ их анализе доктор Джоубс и коллеги оценили отчеты банка крови и плазмы и хирургические данные о регистрации с 1995 до 2010 4 111 пациентов-детей со средним возрастом 94 дней.
Из этих пациентов, 3,836 получил новую цельную кровь, в то время как 252 полученных компонента крови из-за отсутствия новой цельной крови.Исследователи нашли, что самым молодым пациентам, сердечные процедуры которых были сложны, подвергли самого большого количества доноров крови, в то время как пожилым пациентам, перенесшим более простые сердечные процедуры, подвергли наименьшего количества числа доноров крови.При сравнении числа выделений донора крови среди детей в программе с детализированными в опубликованных отчетах составляющего использования крови, исследователи нашли, что в целом, использование новой цельной крови было связано с более низким числом донорских выделений.Эти результаты исследования, исследователи говорят, указывают, что использование новой цельной крови может понизить риск связанных с переливанием болезней среди педиатрических пациентов кардиохирургии.
Команда добавляет:«Самые молодые пациенты, переносящие сложные операции, будут продолжать требовать многократных переливаний. Для тех пациентов мы полагаем, что наш опыт с использованием новой цельной крови демонстрирует непротиворечивое сокращение донорского выделения по сравнению с исключительным использованием компонентов и потенциально снижает риск переливания».Кроме того, исследователи говорят, что их результаты исследования должны поощрить сотрудников министерства здравоохранения рассматривать текущее хранение крови, практикуют и делают новую цельную кровь более широко доступной пациентам-детям.«Наш опыт также демонстрирует, что предоставление новой цельной крови, несмотря на то, что в материально-техническом отношении осложнено и зависящий от сотрудничества и осторожной коммуникации, выполнимо как стабильный операционный протокол между центром крови, банком крови и плазмы и педиатрической службой кардиоторакальной хирургии, которую они поддерживают», добавляют они.
Логистические проблемы, вероятно, чтобы ограничить использование новой цельной кровиВ передовой статье, связанной с исследованием, доктор Джули Клеузайоу, немецкого кардиологического центра в Мюнхене, говорит, что результаты исследования от доктора Джоубса и коллег «демонстрируют очень приятно», что использование новой цельной крови приводит к меньшему количеству донорских выделений, чем использование составляющей крови, которая может понизить риск осложнений, связанных с переливаниями.Она предостерегает, однако, что – как заявлено исследователями – широкое использование новой цельной крови действительно представляет некоторые логистические проблемы, которые должны были бы быть решены.«Сотрудничество и дотошная связь между центром крови, который предоставит банку крови и плазмы новую цельную кровь и службе кардиоторакальной хирургии, важны», отмечает она. «Кроме того, потребность в постоянных и надежных донорах крови чрезвычайно важна, потому что новая цельная кровь должна использоваться в течение 48 часов и требует полного тестирования на огромное количество инфекционных болезней».
«Эта сложная логистическая организация ограничит использование новой цельной крови к специализированным центрам, имеющим дело с большим количеством пациентов, имеющих в распоряжении надежный центр крови, и к избирательным операциям, которые могут быть запланированы».В мае 2013, сообщил относительно исследования, изданного в Скальпеле, в котором исследователи утверждают, что переливания крови злоупотребляются во время общей кардиохирургии.