Некоторые пациенты сердечной недостаточности извлекают выгоду из наличия имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора (ICD), в то время как другие не делают – новый анализ крови, предсказывающий, что риск смерти может помочь врачам определить, кто должен получить ICD, профессора Сэмюэля Дадли, из Университета Иллинойса в Чикагском Медицинском колледже, объясненном в европейском Обществе Конгресса Кардиологии 2012, в Мюнхене, Германия.Приблизительно 5 миллионов человек в США страдают от сердечной недостаточности, условие, где недостаточно крови накачано вокруг тела.
По данным Национальных Институтов Здоровья (США), почти 550 000 американцев ежегодно диагностируются с сердечной недостаточностью. Это – единственная наиболее распространенная причина госпитализаций в стране.Имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы (ICDs) хирургически внедрены в пациентов сердечной недостаточности, чтобы предотвратить внезапную смерть; они подобны кардиостимуляторам в этом, они контролируют и лечат аритмии (патологические сердечные сокращения).ICDs, используемый на неправильных пациентах
Профессор Дадли объяснил, что более чем 50% пациентов сердечной недостаточности, у которых есть внедренный ICDs, не нужны они, в то время как почти половина из тех, кто действительно извлек бы выгоду, не получает того.В клиническом испытании профессор Дадли продемонстрировал, что анализ крови – названный PulsePredic – может предсказать, кто извлек бы выгоду из ICD в течение следующих 12 месяцев. Анализ может сказать с высокой точностью, кто будет или не требовать, чтобы ICD предотвратил аритмию и ее последующую внезапную смерть.Описанный как прямое лабораторное испытание, PulsePredic обнаруживает альтерации генного сообщения (МРНК) для гена SCN5A, который предыдущие исследования показали, чтобы быть близко связанными с внезапной смертью.
Увеличение измененного генного сообщения, как находили, было хорошим показателем, которого у пациентов, скорее всего, будет дефибрилляция требования эпизода внезапной смерти.Профессор Дадли объяснил:«Анализ предсказывает, будет ли у Вас внезапная смерть от сердечной недостаточности и будет ли Вам нужен дефибриллятор в следующем году».Определенные белки, названные закрытыми напряжением натриевыми каналами, ответственны за генерацию главного тока для электрических сигналов в сердце.
Ген SCN5A кодирует для этих белков. Аритмии появляются, когда существуют повышения или падения потока натрия.
Команда испытала PulsePredic на 180 участниках взрослых – у 135 из них была сердечная недостаточность, и 45 были здоровые люди (контрольная группа). Они исключили людей с воспалительными заболеваниями, инфекционной болезнью и врожденным пороком сердца.
Исследователи измерили ген SCN5A в клетках сердечной мышцы и лейкоцитах. Путем анализа альтераций генного сообщения они могли предсказать, у кого будет эпизод внезапной смерти, где дефибрилляция требовалась бы. У пациентов с сердечной недостаточностью, у которых были аритмии, которые вызовут внезапную смерть, как находили, были значительно более высокие уровни этих генетических мутаций, по сравнению с теми с нормальными сердечными сокращениями.
Путем измерения различных уровней в крови они смогли предсказать удивительно точно, у кого был аритмический риск, предполагая, что возможно иметь анализ крови на риск внезапной смерти и потребность в имплантируемом кардиовертере-дефибрилляторе.Профессор Дадли сказал:«Это – первый анализ его вида, Это – удивительный материал с обещанием изменить существенно способ, которым мы направляем лечение к пациентам в опасности для внезапной смерти».Команды планируют выполнить намного большее испытание и работать с FDA, чтобы получить одобрение для PulsePredic, который будет использоваться клинически.Что такое имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ICD)?
Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор является маленьким устройством, внедренным в пациентов в высоком риске внезапной сердечной смерти, вызванной желудочковым приобретением волокнистой структуры и желудочковой тахикардией. Это – маленький электрический генератор импульса с батарейным питанием.ICD диагностирует нерегулярное сердцебиение и исправляет их путем отправки толчка электричества в сердце.
Помещенный просто, это – устройство, «потрясающее» нерегулярное сердцебиение назад к нормальному.ICD внедрен таким же образом, кардиостимулятор. Электродные провода проходят через вену в правые палаты сердца. В отличие от кардиостимулятора, который обычно является временным устройством и исправляет медленное сердечное сокращение (брадикардия), ICD является обычно постоянным и запрограммирован, чтобы исправить внезапные патологии.
Автоматический имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор.