Осуществление сохраняет свободу передвижения после операции рака молочной железы

Активная 72-летняя женщина, Клэр Митчелл всегда любила готовить. Однако после операции рака молочной железы она нашла, что у нее было меньше свободы передвижения, и достижение раздражает высокие полки, стал довольно болезненным.

Ее тяжелое положение распространено.Новый обзор Кокрейна находит, что программы подготовки помогают пациентам возвратить движение плеча и минимизировать потерю функции руки или плеча после операции рака молочной железы.

Много выживших после рака молочной железы страдают от боли, ригидности плеча и руки, раздувающейся после лечения. Эти проблемы часто сохраняются в течение многих лет. Врачи обычно предписывают упражнения для рук и плеч после операции, чтобы предотвратить боль и жесткость в тех областях на стороне рака. Однако лучший тип осуществления или как скоро это должно начаться, был обсужден.

«Было некоторое беспокойство так слишком много агрессивного движения вскоре после того, как хирургия могла бы причинять боль, заживление задержки, и увеличить риск набухания руки», сказала автор обзора лидерства Маргарет Макнили, доцент физиотерапии в университете Альберты и клиническом исследователе во Взаимном Онкологическом институте, в Канаде.Команда Макнили исследовала 24 изыскания, включающие 2 132 женщины с подтвержденным диагнозом рака молочной железы и кто перенес перенесенную операцию, такую как радикальная мастэктомия, модифицированная радикальная мастэктомия, или местное широкое иссечение или люмпэктомия.

Они также все перенесли операцию, удаляющую лимфатические узлы из подмышечной впадины или подмышки, чтобы определить степень рака.Специально разработанные программы включали движения диапазона движения за плечи и упражнения на растяжку.

Обзор показал, что, начиная осуществление рано после того, как хирургия – в пределах первого к третьему дню – могла бы привести к лучшему движению плеча в ранние недели после хирургии.Однако «начиная осуществление, что вскоре после того, как хирургия может вызвать больше дренажа раны и потребовать, чтобы дренажи остались на месте более длинными, чем если бы осуществление задерживается приблизительно на одну неделю», сказал Макнили.

Рано осуществите удлиненное излечивающее рану время приблизительно на один день.Обзор был издан Сотрудничеством Кокрейна, международная организация, оценивающая медицинское исследование.

Систематические обзоры делают выводы на основе фактических данных о медицинской практике после рассмотрения и содержание и качество существующих медицинских исследований по теме.Четырнадцать исследований сравнили эффект структурированного осуществления к обычной заботе, в которой женщины получили брошюру осуществления или никакую инструкцию по осуществлению вообще.Из них структурированные программы включая режимы физиотерапии в ранний послеоперационный период привели к существенному улучшению в диапазоне плеча движения за краткосрочный и длительный срок.Одной проблемой, которая может влиять на женщин после операции на груди, является лимфедема, раздувающаяся вызванный жидким наращиванием.

Это набухание начинается в области под мышками, но может влиять на всю руку, обычно на стороне операции на груди, и может быть неудобным или даже болезненным.Несколько постоянных осложнений могут значительно уменьшить качество жизни пациента, сказал Дуглас Блейни, Доктор медицины, медицинский директор во Всестороннем Онкологическом центре Мичиганского университета.Блейни сказал, что несмотря на то, что текущее хирургическое лечение пытается переехать от нарушения подмышечной впадины, больше женщин, особенно младшие женщины, предпочитает мастэктомию хирургии сохранения груди. Мастэктомия имеет более высокую заболеваемость набуханием и ограниченным движением плеча.

Существует тенденция теперь к увеличивающемуся использованию радиационной терапии к подмышечной впадине, и этот подход также мог бы увеличить риск набухания, сказал он.«Объединенный, эти тенденции в первичном лечении рака молочной железы делают этот обзор очень релевантным», сказал Блейни, у которого нет союза с обзором.

Тем не менее, он отметил, что создание подходящих программ подготовки, широко доступных пациентам рака молочной железы своевременно, будет проблемой.Он сказал, что оптимальное лечение рака молочной железы теперь связало команду с широким спектром медицинских специалистов: хирурги, радиационные онкологи, медицинские онкологи, восстановительные хирурги и другие. «Этот обзор демонстрирует, что раннее участие нового члена команды, лечащего лечебную физкультуру или физиотерапию, также полезно для лучшего результата», сказал он.

Блейни добавил, что считает немного вещей столь же приводящими в уныние как наблюдение выжившего после рака молочной железы в долгосрочном наблюдении, вылеченного все же обремененный «замороженным» плечом или ежедневным использованием рукава лимфедемы, упругий компрессионный предмет одежды, который носят по руке, чтобы помочь переместить жидкость и уменьшить набухание.«Внедрение современных стратегий первичного лечения – включая раннее вмешательство с подходящими упражнениями – должно уменьшить уровень этих душераздирающих осложнений», сказал Блейни.Библиотека Кокрейна содержит высококачественную информацию о здравоохранении, включая Systematic Reviews от Сотрудничества Кокрейна.

Эти обзоры объединяют исследование в области эффектов здравоохранения и считаются золотым стандартом для определения относительной эффективности различных вмешательств. Сотрудничество Кокрейна является международной некоммерческой организацией, независимая организация, пишущая и диссеминирующая систематические обзоры вмешательств здравоохранения и вызывает поиск доказательств в форме клинических испытаний и других исследований вмешательств.«Вмешательства осуществления для дисфункции верхней конечности из-за рака молочной железылечение."Макнили МЛ, и др.

База данных Кокрейна Systematic Reviews 2010, кончитесь 6.Источник: медицинская информационная служба поведения

PHOTOINTERVIEW.RU