Некоторые люди с типом 1 диабета проводят пятьдесят или больше лет с условием и не имеют никаких осложнений вообще, в то время как другие развивают пролиферативную диабетическую ретинопатию, нефропатия (почечное повреждение), невропатия (повреждение нервов) или сердечно-сосудистое заболевание. Исследователи от Центра Диабета Joslin написали в журнале Diabetes Care, что некоторые пациенты типа 1 диабета обладают определенными факторами, еще не выявленными полностью, что значительно ниже их риск развивающихся осложнений, и иногда предотвращает их от когда-либо появления.Исследователи полагают, что у некоторых пациентов с типом 1 диабета есть защитный механизм, позволяющий им жить своими жизнями, свободными от осложнений, обычно связанных с диабетом. Механизмы не являются тем же для капиллярных и макрососудистых осложнений.
Капиллярный, простыми словами относится к крошечным кровеносным сосудам, в то время как макрососудистый относится к большим. Примеры капиллярных осложнений включают нерв, глазное или почечное повреждение, в то время как болезнь сердца является примером макрососудистого осложнения.Ведущий исследователь, профессор Джордж Кинг, сказал:«Если мы можем идентифицировать то, что составляет этот защитный механизм, у нас есть потенциал, чтобы вызвать такие меры защиты в других, живущих с диабетом.
Это огромно».Они оценили долгосрочное здоровье 351 американского гражданина, которых они назвали контингентом Медалиста и нашли, что некоторые из них жили без осложнения с типом 1 диабета больше 50 лет.
Ниже процент диабета 1 пациент, жившие свободные от типичных осложнений больше 50 лет:Пролиферативная диабетическая ретинопатия (PDR) – 42,6%.У 96% из тех, кто не развивал PDR, не было прогрессии ретинопатии за первые 17 лет их диабета и никакое ухудшение симптомов. Исследователи полагают, что они несут некоторую определенную защиту.
Почечное повреждение (нефропатия) – 86,9%Повреждение нервов (невропатия) – 39,4%
Сердечно-сосудистое заболевание – 51,5%Они были также удивлены найти, что гликемический контроль не был связан с этим защитным механизмом.Король сказал:«Это не означает, конечно, что гликемический контроль не помогает предотвратить осложнения.
Многочисленные другие исследования показали, что это бесспорно делает. В этом случае это означает только, что существует отдельный, защитный механизм в игре, не связанной с гликемическим контролем, также помогающим защитить от связанных с диабетом проблем. Мы все еще работаем над идентификацией, каково это».Авторы добавляют, что большинство людей, которых они изучили, развило тип 1 диабета задолго до того, как строгий гликемический контроль был когда-либо возможен, или используемый в стандартном медицинском обслуживании.
Эти люди жили без осложнения большое количество десятилетий без строгого гликемического контроля.Человек с высоким плазменным carboxyethyl-лизином и pentosidine или передовыми конечными продуктами гликации (ВОЗРАСТЫ), намного более вероятно, испытает осложнения – в 7.2 раз более вероятно – по сравнению с теми с низкими уровнями.После длинной выдержки к высоким уровням глюкозы повышаются уровни ВОЗРАСТОВ.
ВОЗРАСТЫ Долго связывались с осложнениями, связанными с диабетом.Исследователи нашли, тем не менее, что у людей с другими типами молекул ВОЗРАСТА были значительно более низкие риски осложнений, предполагая, что не все ВОЗРАСТЫ вредны, некоторые являются фактически защитными.Сопровождающая передовая статьяДоктор Аарон Виник, Восточный Научно-исследовательский центр Диабета Медицинской школы Вирджинии, написал:«Накопление ВОЗРАСТОВ может быть одним из важных факторов в метаболической памяти», феномен, в котором начальный период гликемических хороших, липид и контроль кровяного давления приводит к длительному периоду пользы для здоровья, длящейся вне периода контроля.
Мы уверены, что некоторый защитный механизм приведен в действие. Мы не знаем, является ли метаболическая память важным фактором. Гликемический контроль не был замечен как важный до 1993, длительное время после начала исследования.Среди тех с самыми тяжелыми осложнениями уровни циркулирующего растворимого рецептора целую вечность – sRAGE – являются низкими, в то время как они высоки среди тех, кто живет самое длинное.
Виник добавил:«Если это – недостающее звено, это огромно для возможного появления нового биомаркера и потенциала для терапии, которая могла бы увеличить циркуляцию sRAGE или сам sRAGE».«Защита от ретинопатии и других осложнений у больных с диабетом 1 типа чрезвычайной продолжительности – 50-летнее исследование медалиста Joslin»
Дженнифер К. Сун, Мэриленд, MPH, Хиллари А. Кинан, доктор философии, Джерри Д. Кавальерано, ПЕРЕДОЗИРОВКА, доктор философии, Бела Ф. Асзтэлос, доктор философии, Эрнст Дж. Шефер, Мэриленд, Дэвид Р. Селл, доктор философии, Кристофер М. Строч, BSC, Винсент М. Моннир, Мэриленд, Алессандро Дория, Мэриленд, доктор философии, MPH, Ллойд Пол Айелло, Мэриленд, доктор философии и Джордж Л. Кинг, Мэриленд
Лечение диабета. 29 марта 2011 издание 34 № 4 968-974doi: 10.2337/dc10-1675