Новые рекомендации от Американской сердечной ассоциации (AHA) рекомендуют, чтобы пациенты-сердечники были проверены на депрессию и лечиться при необходимости,потому что исследование показывает, что они в намного более высоком риске, и это может сильно влиять на прогноз их болезни сердца и качества их жизни.Первое научное заявление AHA о депрессии и ишемической болезни сердца издается в проблеме 29 сентября Кровообращения: Журнал
Американская сердечная ассоциация.Сопредседательствуйте пишущей группы, доктор Эрика Фроеликэр сказала:«Заявление было вызвано растущим корпусом данных, показывающим связь между депрессией в кардиальных пациентах и более слабой долгосрочной перспективой».
Froelicher является преподавателем в Калифорнийском университете Сан-Франциско, Школе Ухода и Медицины.Доктор Джудит Х. Личтмен, адъюнкт-профессор эпидемиологии в Медицинской школе Йельского университета в Нью-Хейвене, Коннектикут и также письме сопредседательствуетзаявление говорило, что в настоящее время не было никакого обычного показа пациентов-сердечников, еще:«Исследования показывают, что депрессия приблизительно в три раза более распространена у больных после сердечного приступа, чем в общем сообществе».
Личтмен сказал, что некоторые недавние исследования нашли, что подавленные пациенты, менее вероятно, будут следовать инструкциям по лечению или другому совету тем, которые улучшают ихдиеты, осуществление и посещают восстановление, все из которых могут привести к худшим результатам. Больше исследования было необходимо, сказал Личтмен.Рекомендации имеют поддержку американской Психиатрической Ассоциации и предлагают, чтобы пациенты-сердечники получили рано и показ повторения надепрессия и контролирует для обоих условий, должен быть скоординирован для пациентов с обоими.
Показ влечет за собой выяснение у 2 вопросов пациента, и затем если депрессия подозревается, спрашивая их еще 7 вопросов.Дэйл Бриггс, исполнительный вице-президент – волонтер Mended Hearts Inc, национальная некоммерческая организация присоединилась к АГА, и кто испыталдепрессия после получения операции на сердечном клапане, приветствуемой новое заявление.«Я думаю, что это давно ожидается. Неудачно, что некоторых пациентов не предупреждают относительно возможности некоторой депрессии после операции», сказал Бриггс.
Исправленные Сердца предлагают ресурсы и поддержку пациентов кардиохирургии. Одна из главной службы поддержки пациента к поддержке пациента, например гдеволонтеры как Briggs навещают новых пациентов-сердечников в больнице и связывают их опыт.Бриггс сказал, что навестил приблизительно 1 000 новых пациентов-сердечников начиная со своей собственной хирургии и всегда предупреждает их о риске депрессии.
Он сказал, что поощряет ихговорить с их доктором о лечении:«У меня было много людей, называют меня в течение лет и благодарны за то, что я предупреждаю их о возможности депрессии», сказал Бриггс.Подавленных у пациентов-сердечников есть, по крайней мере, дважды риск другого сердечного события спустя два года после их первого сердечного приступа, сказал Фроеликэр, указавэксперты, и добавляя, что исследование также показывает, что более тяжелая депрессия связана с более ранними и более тяжелыми вторыми сердечными событиями.
Фроеликэр упомянул исследование, нашедшее, что 15 – 20 процентов госпитализированных пациентов сердечного приступа соответствовали критериям для глубокой депрессии, как определено вДиагностическое и Статистическое Руководство Психических расстройств (DSM-IV). Молодые женщины и другие подгруппы, появляются к особенно уязвимому.Заявление предполагает, что также «возможно, что биологические изменения, связанные с депрессией, такие как уменьшенная вариабельность сердечного ритма и, увеличиваются вфакторы крови, поощряющие формирование сгустка, могли увеличить риск».
Заявление также рекомендует что:Пациенты, предоставляющие sympoms депрессии, должны быть оценены профессионалом, квалифицированным в диагностировании и лечащей депрессии.
Они должны также быть проверены на другие психические расстройства, такие как беспокойство.Лечение, которое рассматривают, должно включать познавательную поведенческую терапию (CBT), физическую активность, кардиальное восстановление, антидепрессанты и комбинацииони.Лечение отборного ингибитора перевнедрения серотонина (SSRI) может быть эффективным для лечения депрессии вскоре после сердечного приступа и считается безопасным иотносительно недорогой.
Избегать пропускать возможность эффективно лечить депрессию в пациентах-сердечниках и улучшить физические последствия для здоровья, проверяющие на депрессию, должнобудьте обычно выполнены в диапазоне параметров настройки, включая больницы, приемные врачей и офисы, клиники и кардиальные реабилитационные центры.Координация заботы между медицинскими поставщиками важна для пациентов и с медицинскими и с психиатрическими диагнозами.
«Вы не можете лечить сердце изолированно от психического здоровья пациента», сказал Личтмен, добавив что:«Еще нет никакого прямого доказательства, что лечение депрессии улучшает результаты ишемической болезни сердца, но много доказательств показывает это имеющее депрессиюухудшает те результаты. Путем понимания распространения депрессии и узнавания больше о подгруппах пациентов-сердечников в определенном рискедепрессия, мы можем начать понимать лучшие способы признать и лечить его."«Депрессия и ишемическая болезнь сердца. Рекомендации для показа, направления к врачу специалисту и лечения. Научная консультация от американской сердечной ассоциации
Комитет по профилактике совета по сердечно-сосудистому уходу, совета по клинической кардиологии, совета по эпидемиологии и профилактике, и междисциплинарныйСовет по качеству заботы и исследования результатов."Джудит Х. Личтмен, Дж.
Томас, более крупный, младший, Джеймс А. Блюменталь, Нэнси Фрэсьюр-Смит, Петер Г. Кауфман, Франсуа Лесперанс, Дэниел Б. Марк, Дэвид С. Шепс,C. Барристер Тейлор и Эрика Сивараджэн Фроеликэр.Кровообращение, изданное 29 сентября 2008.
doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.108.190769 полного заявления (PDFзагрузка).Источник: АГА.
Автор Кэтрин Паддок, доктор философии.