Исследователи в США предполагают, что анализ специфического антигена простаты (PSA) теперь менее полезен в обследовании на рак простаты и, возможно, потерял часть изего прогнозирующее значение, потому что методы биопсии улучшились за эти десять лет или поэтому начиная с исследования, оправдавшего использование PSA как диагностический инструментбыл сделан.Исследование является работой Дугласа Шерра Drs и Михаэля Шварца и коллег в нью-йоркской пресвитерианской Больнице Вейла Медицинский Колледж КорнеллаУниверситет, основанный в Нью-Йорке, и, издается в онлайновой проблеме 10 марта журнала Cancer.Корреляция между уровнями PSA и положительными результатами биопсии простаты была установлена в то время, когда структуры биопсии не состояли в том, как они сегодня.
Большая часть изданные, чтобы оправдать анализ PSA как полезный диагностический инструмент были сгенерированы в 1990-х. Сегодня, больше биопсий взято, и больше образцов взято откаждый пациент.
Scherr, Шварц и коллеги исследовали данные по 1 607 пациентам, биопсии простаты которых были выполнены в их больнице между 1993 и 2005 и сгруппированыих согласно тому, когда они получили свои биопсии: 1993-1997, 1998-2001, и 2002-2005. Они тогда искали как структуры практики и корреляциимежду PSA и результатами биопсии, перемещенными со временем.Используя число выполняемых биопсий, число, которые были положительными, число взятых образцов биопсии, возраст пациента, нового PSA преждебиопсия и объем простаты, исследователи оценили потенциальные связи между уровнями PSA и темпом положительных биопсий.
Они нашли что:Число выполняемых биопсий, процент положительных биопсий и возраст пациента не изменялось значительно в течение долгого времени.Но было более частое использование уровня 2.5 PSA к 3,99 нг/мл как показание биопсии (т.е. тенденция к ниже порогу PSA).
И было увеличение среднего числа основных образцов, взятых во время биопсии.В мужчинах с нормальным цифровым ректальным осмотром была умеренная корреляция между уровнем PSA и положительным темпом биопсии между 1993 и 1997, но нетпосле этого.Меньше биопсий выполнялось для показания относительно подозрительного цифрового ректального осмотра.
Положительный темп биопсии в мужчинах с уровнями PSA между 2.0 и 3,99 нг/мл был тем же или выше, чем это для мужчин с выше уровнями PSA.Многофакторный анализ показал, что PSA не был значительным показателем результата биопсии в мужчинах с нормальным цифровым ректальным осмотром.Исследователи пришли к заключению что:«Рано в эру PSA, способность прогнозирования PSA зависела от множественных факторов: высокое распространение болезни, более высокое распространение высокодифференцированной болезни, и низковероятность диагноза рака простаты в мужчинах с низким PSA."Но сегодня, из-за «эффекта отбора» более частых биопсий и изменений в структурах биопсии, они сказали что:«Корреляция между PSA и результатом биопсии потеряна в мужчинах с нормальным DRE [цифровой ректальный осмотр]», и что, «диагностировав более высокую пропорцию опухолей вмужчины с PSA между 2.0 и 4,0 нг/мл отрицательно влияли на прогнозирующее значение PSA для выявления рака».
Согласно американскому Противораковому обществу, уровень PSA обычно выходит за предел 4 нг/мл, когда рак присутствует, но приблизительно 15 процентов мужчин с PSA под 4будет иметь рак простаты.Шерр сказал WebMD, что, был ли уровень PSA всего 2.5 или целых 10, шанс обнаружения рака был о том же в мужчинах, у которых были биопсии,таким образом, полноценность использования PSA, чтобы найти мужчин, которым нужны биопсии, была потеряна, он сказал, особенно, учитывая, что случаи рака простаты, которые они находят, такжеменьший.
Исследователи сказали, что была насущная необходимость в новой крови или мочевых маркерах, чтобы предсказать, у кого должна быть биопсия простаты, потому что кроме семьиистория или знаки от предыдущих результатов биопсии, существует мало помощи, доступной, чтобы дать врачам ключ к разгадке относительно того, кто должен быть отнесен для простатыбиопсия.Доктор Роберт Смит, директор по показу в американском Противораковом обществе сказал WebMD, что, в то время как PSA является несовершенным анализом, это «, оказывается, лучшее, которое мы имеемв данный момент», и что:«Из-за неуверенности ведущие организации рака, включая ACS, рекомендуют, чтобы мужчины обсудили за и против этого анализа с их врачами».Доктор Эндрю Викерс исследователь PSA и статистик в Мемориале Онкологический центр Sloan-Кеттеринга в Нью-Йорке, также говорил с WebMD и сказал это PSAтестирование было полезным способом предсказать десятилетия заранее, какие мужчины заболеют раком простаты. Он недавно создал в соавторстве газету, показавшую взятие aединственное чтение PSA к возрасту 50 было очень сильным показателем рака до 25 лет спустя.
«Отрицательное влияние изменяющихся структур практики биопсии на прогнозирующем значении специфического антигена простаты для выявления рака на простатеБиопсия."Михаэль Дж.
Шварц, Дэвид Х. Хуань, Эндрю Дж. Хун, Джаллет Ен, Джастин В. Макклэйн, М. Мендель Схемтов, Алексис Э. Те, Р. Эрнест Соса, Э. Даррэкотт Вон,
Младший, и Дуглас С. Шерр.Рак, Изданный Онлайновый (раннее представление): 10 марта 2008.DOI: 10.1002/cncr.23353.
Источники: пресс-релиз Рака, резюме журнала, WebMD.