Почему мужчины в их семидесятых, будучи PSA, показанным при дважды уровне мужчин в их пятидесятых, когда это – младшие, кто извлек бы выгоду больше всего, в то время как многим более старым действительно не нужен он, исследователи написали в Журнале Клинической Онкологии.Согласно информации, собранной в 2000 и 2005, у почти половины всех мужчин в их семидесятых был скрининг-тест PSA в течение предыдущих двенадцати месяцев.
Показ PSA принес бы пользу мужчинам в их пятидесятых намного больше, если бы диагноз простаты ставился и лечился.Простата производит специфический антиген Простаты (PSA) – эпителиоциты в предстательной железе производят PSA (специфический антиген простаты), белок. PSA помогает хранить сперму в своем жидком состоянии.
Некоторые PSA входят в кровоток. Мы можем измерить уровни человека PSA с анализом крови.
Если его уровни PSA высоки, это могло бы быть показание или относительно рака простаты или относительно некоторого заболевания простаты.Авторы были еще более удивлены найти, что мужчины в возрасте по крайней мере 85 лет обследуются при том же уровне как пятидесятилетние мужчины.Рак простаты продвигается очень медленно. Большинство мужчин, заболевающих болезнью в их семидесятых, умрет от чего-то еще, прежде чем это когда-либо становилось проблемой, достаточно большой, чтобы потребовать медицинского вмешательства.
Исследователи из Чикагского университета объяснили, что их результаты исследования подтверждают тревожную тенденцию сверхпроверить на специфический антиген Простаты и последующее бессмысленное лечение для пожилых пациентов. Пожилые пациенты, которых лечат от проблем простаты, имеют намного более высокий риск мочевой несдержанности, потрошат дисфункцию и эректильную дисфункцию.Ведущий автор Скотт Эггенер, MD, сказал:«Наши результаты исследования показывают высокий показатель пожилых и иногда больных мужчин, неуместно проверяемых на рак простаты. Мы обеспокоены, что эти показы могут вызвать лечение рака среди пожилых мужчин, которые в конечном счете имеют очень низкую вероятность пользы пациенту и как это ни парадоксально могут нанести больше ущерба, чем хороший.
Мы были также удивлены найти, что почти три четверти мужчин в их пятидесятых не были показаны в течение прошлого года. Эти результаты подчеркивают потребность в большем взаимодействии врача и разговорах о достоинствах и ограничениях обследования на рак простаты на мужчин всех возрастов».
Процент пациентов, рак простаты которых метастазирует (распространения вне простаты) понизился значительно за последние несколько лет – это снижение произошло, в то время как PSA экранирующие ставки повысились. Однако озабоченность по поводу PSA, показывающего использование, продолжается.То, когда мужчин нужно рассмотреть для показа PSA, было неясно.
Никто, кажется, не согласовывает, когда этот тип показа должен прекратиться. Фактически, исследования, попытавшиеся определить, произвел ли PSA показ оказанного какое-либо влияние на смертность от рака простаты конфликтные доказательства.Американское Противораковое общество советует мужчинам, ожидающим все еще быть живыми через десять лет, чтобы обсудить риск и пользу PSA, показывающего с их доктором. Те со средним риском рака простаты должны говорить с их врачами, когда им пятьдесят лет, в то время как те с более высоким риском (близкий родственник с болезнью) должны сделать так, когда им 45 лет.
Доктор Эггенер и команда собирали данные из Обзора Интервью Общественного здравоохранения в течение лет 2000 и 2005. Кроме исследования данных по факторам риска заболевания, таким как BMI (индекс массы тела), основные заболевания, возраст и курение, они также решили предполагаемую пятилетнюю продолжительность жизни каждого мужчины в возрасте 40 +, кто прошел скриннинг PSA.Они разделили мужчин на две главных группы, мужчин в возрасте по крайней мере 70 и мужчин в возрасте 40 – 69 (контрольные группы). Пожилые люди были разделены на пять групп – возрасты 70-74, 75-79, 80-84 и 85 +. Было почти 12 000 мужчин в возрасте 40 – 69.
Следующие PSA экранирующие ставки были показаны:В целом в течение прошлого года, мужчин в возрасте 40 + – 27% в 2000 и 26% в 2005.Возрасты 40 – 44 – 7,5%Возрасты 50-54 – 24%
Возрасты 70-74 – 45,5% (самый высокий уровень)Возраст 85 + – 24,6%Среди тех в возрасте 70 +, экранирующие ставки были выше для мужчин с продолжительностью жизни больше чем пяти лет.
47,3% мужчин, чьи возможности смерти в течение пяти лет были «маловероятны» (15% или меньше) был проверен, по сравнению с 39,2% с «промежуточным» шансом и 30,7% с самым высоким шансом.Старшие мужчины склонны посещать своего доктора чаще, потому что у них обычно есть больше проблем со здоровьем, это могло объяснить их высокий PSA экранирующие ставки, в то время как младшие мужчины видят своих врачей менее часто, написал Эггенер как возможное объяснение.
Авторы говорят, что врачи должны больше различать о том, кто должен быть рекомендован для показа PSA, одобрив больше тех пациентов, которые, как ожидают, будут жить дольше.«Основанные на населении структуры и показатели показа специфического антигена простаты среди пожилых людей в США»
Майкл В. Дрэзер, Дэчжэн Хо, Мара А. Шенберг, ария Рэзмэрия и Скотт Э. ЭггенерЖурнал клинической онкологииdoi: 10.1200/JCO.2010.31.9004 JCO 28 марта 2011 JCO.2010.31.9004