Рак ободочной и прямой кишки: текущие экранирующие рекомендации ‘могут привести к пропущенным диагнозам’

Автор: | 30 июля, 2020

До 10% рака ободочной и прямой кишки могли быть пропущены текущими экранирующими программами людей, у которых есть семейная история полипов толстой кишки. Это согласно исследованию, изданному в журнале Cancer.Рак ободочной и прямой кишки (CRC) является третьей главной причиной смерти от рака в США согласно американскому Противораковому обществу. Они оценивают, что это вызовет приблизительно 50 830 смертельных случаев в этом году.

Долго было известно, что, если у человека есть семейная история аденоматозных аденом (полипы), они подвергаются повышенному риску заболевания раком ободочной и прямой кишки.Исследователи от Онкологического института охотника (HCI) в университете Юты, вопрос, достаточно ли текущих рекомендаций, чтобы эффективно диагностировать рак ободочной и прямой кишки посредством показа, особенно для пациентов в более высоком риске.

Текущие рекомендации по скрывающему рака ободочной и прямой кишки от Рабочей группы US Preventive Services (USPSTF) рекомендуют, чтобы показ колоноскопии – анализ, анализирующий внутренний покров толстой кишки – начался в 50 лет и продолжаться каждые 10 лет после того.Однако родственникам первой степени пациентов, диагностированных с раком перед возрастом 60 – определенный как родители, сибсы или дети пациентов с аденомами или прогрессирующими аденомами – рекомендуют проходить скриннинг каждые 5 лет с возраста 40.Но вторым и родственникам третьей степени пациентов, диагностированных перед возрастом 60 – включая дядей, теть и бабушку и дедушку – и родственниками первой степени диагностированных по возрасту 60, рекомендуют начать показывать в 50 лет – тот же возраст как широкая публика.У даже дальних родственников есть выше риск CRC

В то время как полипы могут указать предрасположенность к раку ободочной и прямой кишки, они являются часто доброкачественными и легко удалены.Чтобы достигнуть их результатов исследования, исследователи HCI проанализировали 126 936 пациентов в возрасте между 50 и 80, кто прошел скриннинг колоноскопии между 1995 и 2009. Из этих пациентов, 43,189 имеет аденомы, и 5,563 продвинул аденомы.Было найдено, что риск CRC равнялся 35 – на 70% выше для родственников первой степени диагностированных с аденомами или продвинул аденомы, по сравнению с родственниками тех без условия.

Кроме того, меньший, но значительный повышенный риск был найден для рака ободочной и прямой кишки во вторых и родственниках третьей степени.От этих результатов исследователи нашли, что, если бы пациенты включали в исследование, придерживался строго текущих экранирующих рекомендаций, приблизительно 10% рака ободочной и прямой кишки были бы пропущены.«Мы ожидали видеть повышенный риск в родственниках первой степени, но мы не были уверены, что риск также будет выше для более дальних родственников в многократных поколениях», говорит доктор Н. Джуэл Самаддер, следователь в автор исследования и HCI.«Самое большое удивление было процентом пропущенных раковых образований в соответствии с текущими рекомендациями.

Мы полагали, что будет несколько процентов, но 10% являются большим количеством».’Более агрессивный показ нужно рассмотреть’

Доктор Самаддер говорит, что эти результаты исследования нужно рассмотреть при считании CRC экранирующими рекомендациями для людей и их семей:«Наши результаты поддерживают текущие экранирующие рекомендации, но они также поднимают проблему того, нужно ли некоторый уровень более агрессивного показа рассмотреть, не только для родственников первой степени пациентов с полипами, диагностированными в или ниже возраста 60, но также и для тех родственников первой степени пациентов, диагностированных выше возраста 60».Доктор Самаддер отмечает, что, чтобы утвердить другие области текущих экранирующих рекомендаций, должно быть больше всесторонней экспертизы риска рака ободочной и прямой кишки для родственников пациентов, диагностированных с CRC или передовыми аденомами.Она добавляет, что это могло быть сделано путем рассмотрения размера полипа, степени патологии клетки и местоположения опухоли в пределах кишки.

недавно сообщенный относительно исследования, показывающего, что определенные генные изменения могли указать рак толстой кишки.


Добавить комментарий