У пациентов на более высоких дозах опиоида предписания есть значительно повышенный риск неумышленной передозировки и последовательной смерти по сравнению с теми на более низких дозах, исследователях от Отделения Ветеранов Аффэйса, Анн-Арбор, Мичиган, показал в ДЛИННОЙ ХЛОПЧАТОБУМАЖНОЙ ОДЕЖДЕ (Журнал американской Медицинской ассоциации). Авторы добавили, что «получение и по мере необходимости и регулярно намечало дозы, не связан с риском передозировки».Исследователи объяснили, что уровень смерти от передозировки повысился существенно в США за прошлые десять лет – это теперь стало серьезной проблемой здравоохранения.
Авторы написали:«Между 1999 и 2007, уровень неумышленной смерти передозировки в США увеличился на 124 процента, в основном из-за увеличений передозировок опиоида предписания. Достижение лучшего понимания факторов, способствующих смерти передозировки опиоида предписания, является существенным шагом к обращению к этому беспокойству и значительному увеличению смертности передозировки».Эми С. Б. Бонерт, доктор философии, и команда посмотрели на отношение между структурами предписания опиоида и смертельным риском от передозировки между началом 2004 до конца 2008 среди групп пациентов с раком, острой болью, нарушениями токсикомании, и хронической болью. Детали были собраны из национального образца пациентов Управления здравоохранения Ветеранов.
Исследование включало информацию обо всей непреднамеренной смерти от передозировки опиоида предписания (общие 750) и случайная выборка пациентов (154,684) среди тех людей, использовавших медицинские услуги во время периода 2004-2008 и получивших опиоиды для боли.Приблизительно 0,04% пациентов, получающих терапию опиоида, передозирован. Те, кто умер от передозировки опиоида, были склонны быть средних лет и белыми, с хронической болью, нарушениями использования вещества и другими психиатрическими проблемами. Те с раком, как находили, менее вероятно, передозировали.
Выше максимальная суточная доза была выше, уровень передозировки был, авторы обнаружили – 100 мг/день по сравнению с 1 мг/день меньше чем к 20 мг/день. Эта тенденция существовала во всех подгруппах пациента, таких как те с хронической болью, острой болью, раком и нарушениями использования вещества.Исследователи написали:
Наличие по мере необходимости опиоидов только по сравнению с тем, что регулярно наметило опиоиды было связано с увеличением риска передозировки опиоида среди пациентов с раком. Получение и по мере необходимости и регулярно намечаемые дозы не было связано с риском передозировки после регулирования.
Что такое опиоиды?Опиоиды обычно предписываются для лечения боли. Они включают такие препараты как кодеин, оксикодон, морфий и метадон.
Примеры зарегистрированных патентованных названий включают Lomotil, Percocet, Vicodin, Demerol, Darvon, Percodan, Avinza, OxyContin и Kadian.Существует несколько типов опиоидов, отнесенных как эндогенных, полностью синтетических, полусинтетических и естественных.
Кодеин и морфий получены из мака снотворного и являются примерами естественных опиоидов. Оксикодон и hydrocodone являются примерами полусинтетических опиоидов – они сделаны путем химического изменения естественных опиоидов. Метадон, полностью синтетический опиоид, синтезируется от веществ неопиоида в лабораториях. Эндорфины, производящиеся телом, являются примерами эндогенных опиоидов.
Авторы написали:«Существующие результаты исследования выдвигают на первый план важность осуществления стратегий сокращения передозировки опиоида среди пациентов, лечивших от боли. Это исследование документирует отношение между предписанием опиоида и передозировкой опиоида в большом, национальном, проспективном контингенте людей, получающих терапию опиоида для множества заболеваний.
Риск передозировки опиоида должен продолжать быть оцененным относительно потребности уменьшить боль и страдание и быть рассмотренным наряду с другими факторами риска».«Ассоциация между структурами предписания опиоида и опиоидом сверхзависящие от дозы смертельные случаи»
Эми С. Б. Бонерт, доктор философии; Марсия Вэленштейн, Мэриленд; Мэтью Дж. Бэр, Мэриленд; Дара Гэнокзи, MPH; Джон Ф. Маккарти, доктор философии; Марк А. Илджен, доктор философии; Фредерик К. Удар, доктор философии
ДЛИННАЯ ХЛОПЧАТОБУМАЖНАЯ ОДЕЖДА. 2011; 305 (13):1315-1321. doi: 10.1001/jama.2011.370