Разрешение времени для наблюдения может разделить на два потребность в снимках компьютерной томографии детей с черепно-мозговыми травмами, не ставя под угрозу заботу,предположение, что много просмотров выполняются излишне, согласно результатам исследования большого исследования в США, которые будут изданыонлайн на этой неделе в журнале Pediatrics.В США приблизительно половина детей, взятых к стационарным отделениям реанимации с черепно-мозговой травмой, получает компьютерную томографию, частов ответ на давление от заинтересованных родителей.
Главные снимки компьютерной томографии используют несколько Рентгена, предписанного одновременно от различных углов создать картины ткани в мозгу.Они полезны для обнаружения мозговых опухолей и кровотечения, такой как от аневризм и повреждения головного мозга от травмы.Но потому что они используют Рентген, каждый раз, когда человек имеет один, это немного увеличивает их пожизненный риск развивающихся болезней какрак.
И потому что у детей есть более длинная жизнь перед ними, это более значительно.Отчет издал в 2007 в The New England Journal of Medicine, предложившем, чтобы врачи недооценилирадиационный риск из снимков компьютерной томографии, и может заказывать слишком многим из них, оценил что больше чем 1 миллион детей в год вСША облучаются излишне.Исследование Педиатрии, во главе с исследователями из Бостонской Детской больницы Бостон и УКОМ Дэвисом, нашло это если детиможет наблюдаться в течение нескольких часов, когда они прибывают в отделение реанимации, им, возможно, не понадобится компьютерная томография, таким образом избегаявыделение к атомной радиации.Кроме того, серьезное травматическое повреждение головного мозга необычно, как автор co-лидерства доктор Лиз Нигрович, Детской больницы Бостон, сказалапресса:«Только небольшой процент детей с тупой главной травмой действительно имеет что-то серьезное продолжение».
Поощрение врачей изменить их практику не только сократило бы затраты, но также и результат в лучшей медицине, сказало быисследователи.Нигрович подчеркнул, что КТ не плоха, если Вам действительно нужна она, но Вы не должны использовать ее на детях, которые являются в низком риске наличия aзначительная рана.«Для родителей это означает проводить несколько дополнительных часов в ED в обмен на не получение КТ», объяснила она, добавивэто:«Это – дети в средних группах риска – те, кто не кажется полностью нормальным, но чья рана не очевидно тяжела – длякому может действительно помочь наблюдение."Для исследования, Нигровича, автора co-лидерства Натана Каппермана, председателя Медицины Отделения неотложной помощи в УКЕ Дэвисе, иколлеги исследовали субпопуляцию данных от большого проспективного исследования Педиатрической Сетью Прикладного исследования Неотложной помощи(PECARN).
Они посмотрели на результаты более чем 40 000 детей с главной травмой, замеченной в 25 различных отделениях реанимации, который 14%наблюдались, прежде чем решение о том, послать ли их для компьютерной томографии, было принято. Периоды наблюдения изменились, также, как исерьезность главной травмы.
Они нашли, что в целом, только у 31% детей, размещенных под наблюдением в конечном счете, была компьютерная томография по сравнению с 35% ктоне были.Однако, когда они тогда проанализировали результаты согласно серьезности черепно-мозговой травмы и различной практики в различномбольницы, промежуток расширил и показал, что шанс того, чтобы быть посланным для компьютерной томографии в наблюдаемых детях был приблизительно вдвое меньше чем этоненаблюдаемые дети.
Кроме того, дети, симптомы которых улучшились, в то время как под наблюдением, менее вероятно, будут посланы aпросмотр.В случае клинически травматического повреждения головного мозга, такого как приведение к смерти, потребности в хирургии, зондированию в течение 24 часов или больше, илидопуск в больницу в течение по крайней мере двух ночей, исследователи нашли подобные ставки в наблюдаемых и ненаблюдаемых группах (0.75 и0,87% соответственно).Данные не позволили исследователям решать, сколько времени дети в этом исследовании фактически потратили под наблюдением и имихотел бы посмотреть на этот фактор более близко в будущем исследовании.Американская Академия практических рекомендаций Педиатрии предлагает, чтобы дети наблюдались в течение 4 – 6 часов после раны.
Купперман сказал, что была потребность в адекватных и безопасных рекомендациях, чтобы сократить количество ненужных мозговых снимков компьютерной томографии надети.«Результаты этого анализа демонстрируют что период наблюдения прежде, чем решить использовать главные снимки компьютерной томографии на многих раненныхдети могут спасти детей от несоответствующей радиации, когда она не требуется, не увеличивая риск пропавших без вестиважные травмы головного мозга», добавил он.Нигрович предлагает, если у Вашего ребенка есть черепно-мозговая травма, Вы должны наблюдать следующие шаги и пункты:Согласуйте со своим домашним врачом или медицинским работником первой помощи перед взятием ребенка к тяжелому состояниюотделение.
Если ребенок страдает от головной боли, рвет или кажется смущенным, или его или ее симптомы ухудшаются со временем, то Выдолжен взять их к отделению реанимации.Будьте подготовлены к штату в отделении реанимации, обоснованно решив разместить Вашего ребенка под наблюдением для несколькихчасы прежде, чем решить, необходима ли главная КТ.Изменения в симптомах в течение долгого времени являются важным фактором в том решении.Фонды для исследования прибыли из Управления ресурсов и служб здравоохранения / Бюро Здоровья матери и ребенка, Подразделение
Исследование, обучение, и образование и службы скорой помощи детской программы.Педиатрия
Источник: детская больница Бостон.