Согласно исследованию, большинство женщин перестали использовать их раньше, что затрудняет выводы.
Новое исследование показало, что никотиновые пластыри не очень полезны для того, чтобы помочь беременным женщинам бросить курить.
Доктор. Тим Коулман из Центра исследований по борьбе против табака Ноттингемского университета в Англии и его коллеги отнесли 1050 женщин на сроке беременности от 12 до 24 недель в одну из двух групп. Члены одной группы получили поведенческую поддержку в отказе от курения и носили никотиновый пластырь, в то время как другая группа получила консультацию, но носила пластырь, который выглядел как настоящий, но не содержал никотина.
Женщины, которым вводили активный никотиновый пластырь, имели более высокий процент отказа от курения (около 21 процента) в течение первого месяца исследования, чем женщины в группе плацебо (почти 12 процентов). Но по родам показатели бросивших курить в обеих группах были примерно одинаковыми – 9.4% для тех, кто носит настоящую нашивку, и 7%.6 процентов для тех, кто носит двойник, статистически незначимая разница.
Одна из возможных причин: многие женщины перестали носить пластырь. Авторы исследования отметили, что лишь немногим более 7 процентов женщин, получавших никотинзамещающую терапию, и менее 3 процентов женщин, получавших плацебо, использовали пластырь более месяца.
Согласно справочной информации в статье, заместительная никотиновая терапия, которая может включать пластыри, спреи для десен или носа, помогает бросить курить людям, которые не беременны. Но, по-видимому, этого не происходит с беременными женщинами, считают эксперты.
"Никотиновый пластырь улучшил краткосрочные, но не долгосрочные показатели отказа от курения," сказал доктор. Шерил Онкен, профессор медицины, акушерства и гинекологии Медицинской школы Университета Коннектикута в Фармингтоне, штат Коннектикут., кто написал сопроводительную редакционную статью. "Другой важный вывод заключается в том, что соблюдение требований было низким. Женщины действительно не принимали пластырь в течение какого-то периода времени. Таким образом, вы действительно не можете сказать по этим данным, безопасно или эффективно использовать его во время беременности."
Исследование опубликовано в выпуске от 1 марта Медицинского журнала Новой Англии.
U.S. Центры по контролю и профилактике заболеваний не рекомендуют никотиновую замену беременным женщинам, и акушеры-гинекологи обычно используют ее в качестве последнего средства – только когда женщины не могут бросить курить самостоятельно или после консультации, сказал Дэн Якобсен, практикующая медсестра в Центр по борьбе против табака в системе здравоохранения North Shore-LIJ в Грейт-Шее, N.Y.
По словам Якобсена, проблемы безопасности – одна из причин, по которой никотиновая замена используется не так часто.
Курение во время беременности связано с рождением детей с низкой массой тела, что может повлиять на их рост и развитие на протяжении всей жизни. Курение также было связано с выкидышем, мертворождением и синдромом внезапной детской смерти.
Но сам никотин может повлиять на плод. Исследование, опубликованное в мартовском выпуске Pediatrics исследователями из Нидерландов, показало, что воздействие никотина – либо от сигарет, либо от заместительной никотиновой терапии – было связано со значительно повышенным риском колик.
Колики, которые обычно начинаются, когда ребенку исполняется несколько недель, – это когда ребенок чрезмерно и безутешно плачет не менее трех часов в день, более трех дней в неделю на протяжении более трех недель.
Эксперты считают, что никотин может изменять рецепторы серотонина в кишечнике.
Другие исследования показывают, что беременные женщины выводят никотин из своего организма быстрее, сказал Якобсен. По его мнению, это может сделать нормальную дозу никотинового пластыря (15 миллиграммов в день) недостаточной для подавления тяги к еде.
Якобсен отметил, что более высокий уровень никотина, чем стандартная доза, может быть ответом для беременных женщин, но такое исследование вызовет проблемы с безопасностью.
Со своей стороны, по словам Онкен, было бы полезно узнать, начали ли женщины, участвовавшие в исследовании, снова курить, а затем перестали использовать пластырь; или если они прекратили использовать пластырь, а затем снова начали курить. Знание того, что появилось раньше, поможет определить, должны ли будущие усилия по отказу от курения сосредоточиться на поощрении женщин к продолжению использования никотиновой заместительной терапии или что само лекарство (никотин) просто не помогает беременным женщинам облегчить желание курить.
В любом случае, сказал Якобсен, "замена никотина не кажется решением для беременных. У некоторых пациентов может быть. Но нам нужно работать с ними индивидуально, чтобы попытаться помочь им бросить курить."
Он также отметил, что женщины, участвовавшие в исследовании, оказались очень зависимыми курильщиками – более половины выкуривали первую сигарету в течение 15 минут после пробуждения, что свидетельствует о том, насколько люди зависимы от никотина, и около 92 процентов выкуривали первую сигарету в течение часа. бодрствования, сказал Якобсен.
Женщины выкуривали в среднем по пачке в день; у трех четвертей был партнер, который курил; а средний возраст окончания школы – 16 лет.
"Демографические данные склонны предполагать, что это более зависимая группа," Якобсен сказал.