Дешевое, распространенное лекарство от сердечных червей, которое уже используется для борьбы с другими паразитами в Африке, также может резко остановить передачу малярии, потенциально предоставляя недорогой инструмент для борьбы с болезнью, от которой ежегодно умирают почти 800000 человек, согласно новому исследованию, опубликованному сегодня в июльский выпуск Американского журнала тропической медицины и гигиены.
Исследование, проведенное учеными из Сенегала и Государственного университета Колорадо, показало, что передача малярийных паразитов комарами существенно снизилась среди людей, живущих в нескольких сенегальских деревнях, в течение двух недель после приема препарата ивермектин, который применялся в рамках кампании по борьбе с паразитическими аскаридами. вызывающий онхоцеркоз или речную слепоту. Препарат убивал малярийных комаров, питавшихся кровью жителей деревни.
"Нет серебряной пули для борьбы с малярией," сказал Брайан Д. Фой, доктор философии, вектор-биолог из Университета штата Колорадо и старший автор статьи. "Но это может быть важным инструментом, который также внесет свой вклад в борьбу с другими забытыми заболеваниями. Это явно многоцелевой препарат." Фой сказал, что он заинтересовался изучением потенциала ивермектина в борьбе с малярией после исследования различных способов, включая вакцины, придать человеческой крови способность убивать комаров.
Потребуются более масштабные и продолжительные исследования, чтобы показать, оказывают ли более частые, например ежемесячные, дозы ивермектина в сезон малярии в различных частях Африки важное влияние на болезнь. Но исследователи отмечают, что их исследование предполагает, что можно использовать препарат для снижения передачи малярии во время эпидемий или в четко определенные сезоны передачи. Их работа финансировалась за счет грантов Национального института здоровья (NIH), Государственного университета Колорадо, а также гранта Grand Challenges Explorations от законопроекта & Фонд Мелинды Гейтс, поощряющий творческое мышление за научное решение насущных глобальных проблем здравоохранения.
"Это исследование предлагает хорошие новости по нескольким направлениям, не последним из которых является возможность остановить передачу малярии и избавить от ненужных страданий и смерти," сказал Питер Дж. Хотез, доктор медицинских наук, президент Американского общества тропической медицины и гигиены. "Нам нужно больше такой творческой науки, которая принесет простые, но действенные результаты в нашей борьбе с забытыми болезнями бедности."
По данным Всемирной организации здравоохранения, от малярии ежегодно умирает 781 000 человек, большинство из которых в Африке – очень маленькие дети. Новые подходы к борьбе с болезнью пользуются постоянным спросом, особенно в области контроля передачи. Современные методы снижения передачи заболеваний основаны, главным образом, на сне под обработанными инсектицидами противомоскитными сетками и опрыскивании помещений москитными ядами, которые очень эффективны, но им угрожает риск развития у комаров устойчивости к наиболее часто используемым инсектицидам. Кроме того, эти меры не препятствуют передаче малярии москитами, которые кусаются днем или вне дома.
"Если использование ивермектина помогает снизить передачу инфекции, в крови людей будет циркулировать препарат, который может убить комаров в любом месте и в любое время суток," сказал Фой.
Чтобы оценить, может ли ивермектин быть потенциальным средством борьбы с малярией, исследователи собрали комаров в деревнях, где люди принимали препарат, и сравнили их с коллекциями, собранными в то же время в деревнях, где люди не принимали препарат. В местах, где люди принимали ивермектин, через две недели после введения препарата количество комаров, являющихся переносчиками Plasmodium falciparum, самого смертоносного малярийного паразита в мире, сократилось на 79%. В деревнях, где ивермектин не применялся, количество малярийных комаров увеличилось на 246 процентов за тот же период.
С 1987 года фармацевтическая компания Merck (не участвовавшая в этом исследовании) пожертвовала миллионы доз ивермектина под торговым названием Mectizan для лечения речной слепоты, болезни, от которой страдают около 18 миллионов человек. Заболевание распространяется мошками, которые переносят глистов, поражающих кожу и глаза; 270 000 из тех, кто страдает этой болезнью, в результате ослепли. "Что касается речной слепоты, этот препарат изменил жизни," сказал Хотез. "Добавление малярии к и без того впечатляющей рентабельности инвестиций было бы невероятным достижением."
Когда препарат используется интенсивно, вы всегда рискуете "создание" устойчивые к лекарствам паразиты, – сказал Фой. Но интенсивный ивермектин может не привести к появлению резистентных комаров, потому что в отличие от лекарств, которые распыляются на большие площади, ивермектин поражает лишь крошечный процент комаров, которым удается укусить людей.
От сердечного червя для домашних животных до головных вшей для школьников: различные варианты применения ивермектина
Ивермектин также эффективен против различных паразитарных червей, включая тех, которые вызывают слоновость, болезнь, вызываемую лимфатическими паразитическими червями, которые часто передаются теми же комарами, которые являются переносчиками малярии. Кроме того, им воспользовались многие владельцы домашних животных и дети. Сотни миллионов доз были введены для предотвращения сердечного и кишечного глистов у собак, лошадей и домашних животных. Препарат также используется для уничтожения насекомых, которые обычно поражают детей, таких как тельца и головные вши, а также клещи, вызывающие чесотку.
Компания Merck разработала ивермектин из продуктов ферментации бактерий, обнаруженных в почве рядом с полем для гольфа в Японии в 1975 году. Лицензирован как ветеринарный препарат в 1981 году. Он работает, парализуя мышцы насекомых и нематод, что замедляет их способность двигаться и питаться, заставляя их ослабевать и умирать.
Во многих районах Африки в настоящее время препарат выдается бесплатно один или два раза в год для борьбы с речной слепотой. Ивермектин также используется один раз в год в крупномасштабных программах общественного здравоохранения в странах Африки к югу от Сахары, направленных на ликвидацию слоновости. Фой считает, что для борьбы с малярией его нужно давать чаще, возможно, не реже одного раза в месяц, в те сезоны, когда малярию передают комары. Ученые отмечают, что он, вероятно, будет лучше всего работать в районах, где есть четко выраженный сезон малярии, а не в тех, где малярия представляет угрозу круглый год.
Ивермектин связан только с несколькими серьезными побочными эффектами. Когда он убивает определенного паразитического червя в организме, он может вызвать серьезные аллергические реакции у небольшого процента пациентов, инфицированных лоа-лоа. Не сообщалось о серьезных побочных эффектах у пациентов, которые получали частые дозы препарата, например, у тех, кто принимал его для лечения тяжелых инфекций, вызванных чесоткой.