Согласно исследованию, изданному в онлайновом выпуске Медицины журнала Новой Англии (NEJM), бариатрическая хирургия является значительно более эффективной при лечении людей с тяжелым диабетом 2 типа, чем стандартное медицинское лечение.Исследование, первое в своем роде, проводилось исследователями от католического Джемелли University/Policlinico в Риме, Италии и Медицинском центре Корнелла NewYork-Presbyterian/Weill.
Исследователи нашли, что большинство участников исследования, которым рандомизированно поручили получить бариатрическую хирургию, смогло прекратить использовать лекарства от диабета, и также сохраняемую ремиссию болезни в течение двухлетнего периода исследования, по сравнению с 0 участниками группы стандартного медицинского лечения.Ведущий автор доктор Франческо Рубино, руководитель Желудочно-кишечной Метаболической Хирургии и директор Метаболического и Центра Хирургии Диабета в Корнелле NewYork-Presbyterian/Weill и адъюнкт-профессоре хирургии в Вейле Корнелле Медицинский Колледж, объяснил:«Несмотря на то, что бариатрическая хирургия была первоначально задумана как лечение для потери веса, это теперь ясно, что хирургия является превосходным подходом для лечения диабета и нарушения обмена веществ».Лечение страдающих ожирением пациентов, у которых есть диабет 2 типа, может быть вызывающим как инсулинотерапия, а также другие понижающие сахар в крови лекарства часто приводят к дальнейшему увеличению веса. В этом исследовании большинство участников видело улучшения уровней сахара в крови, улучшенные концентрации холестерина ЛПВП, а также уменьшило общий холестерин и триглицериды.
Эти результаты указывают, что бариатрическая хирургия для лечения диабета может понизить сердечно-сосудистый риск пациента.Победите автора исследования, доктор Гелтрьюд Мингроун, руководитель Подразделения Ожирения и Нарушений обмена веществ и преподавателя медицины в католическом университете в Риме, сказал:«Уникальная способность хирургии улучшить уровни сахара в крови и уровни холестерина, а также уменьшить вес делает его идеальным подходом для страдающих ожирением пациентов с диабетом 2 типа».Исследователи провели исследование, чтобы оценить ремиссию диабета в 60 сильно страдающих ожирением пациентах (те с индексом массы тела [BMI], больше, чем 35) с прогрессирующим диабетом.
Эти 60 участников были в возрасте между 30 – 60 годами.Они рандомизированно назначили участникам на одну из трех групп:Одна группа участников получила Заправку-для-соуса-en Y обходной желудочный анастомоз (RYGB)Одна группа перенесла bilopancreatic диверсию (BPD)
Стандартная группа терапии – они прошли скроенное лечение лечения и были проверены строгоНачиная с начала исследования никакие участники группы медицинской терапии не вошли в ремиссию. Ремиссия определяется как быстрая глюкоза ниже, чем 100 мг и гемоглобин A1c (HbA1c) меньше чем 6,5% в течение по крайней мере одного года.
Исследователи нашли, что ремиссия диабета произошла и сохранялась в 75% участников, получающих RYGB и 95% пациентов, перенесших BPD.Согласно возрасту исследователей, полу, продолжительности диабета, дооперационного BMI, а также потери веса после операции не были показатели ремиссии диабета.Доктор Мингроун, объяснил:«Эти результаты исследования подтверждают, что эффекты бариатрической хирургии на диабете 2 типа могут быть приписаны механизмам хирургии, а не последствиям потери веса.
Изучение фактических механизмов, которыми хирургия улучшает диабет, может помочь понять болезнь лучше».В настоящее время, большинство операций при ожирении во всем мире выполняются согласно американской директиве Национальных Институтов Здоровья 1991 года. Директива указывает, что операция не должна быть проведена на людях с диабетом 2 типа, у которых есть большее BMI, чем 35 кг m-2.Доктор Рубино, сказал:«BMI коррелирован с риском развивающегося диабета в населении в целом; в человеке, однако, BMI не говорит очень о серьезности диабета, его потенциал вызывать осложнения или механизмы болезни.
Исследование подтверждает, что с помощью строгого сокращения уровни BMI, чтобы определить приемлемость относительно хирургии у больных с диабетом являются с медицинской точки зрения несоответствующими и что существует насущная необходимость определить лучшие критерии выбора пациента."Результаты более ранних исследований, проводимых доктором Рубино, поддерживают использование хирургии как лечение диабета, включая у больных, кто является менее страдающим ожирением, как gastronintestinal процедуры шунта, такие как BPD и RYGB, вызывает прямые, независимые от веса механизмы контроля диабета.
В Медицинском центре Корнелла NewYork-Presbyterian/Weill исследователи в настоящее время проводят рандомизированную экспертизу, сравнивающую хирургию обходного желудочного анастомоза и лучшее медицинское лечение в участниках с BMI между 26 – 35.