Большинство врачей в Азии ‘отказывает в поддерживающем жизнь лечении для неизлечимо больных пациентов

Врачи должны назначить поддерживающее жизнь лечение пациентам, которые неизлечимо больны? Это – вопрос, поднимающий много этических дебатов. Теперь, новое исследование, изданное в Терапии ДЛИННОЙ ХЛОПЧАТОБУМАЖНОЙ ОДЕЖДЫ, показывает, что большинство врачей в Азии сдерживается от обеспечения такого лечения.Больше чем 70% из 1 465 врачей осмотрели, сказал, что они сдержат поддерживающее жизнь лечение для пациентов «без реального шанса восстановления значащей жизни».

По словам исследователей исследования, включая Джейсона Фуу из Национальной Университетской клиники в Сингапуре, больше чем половина всех случаев критической болезни, искусственной вентиляции и смертельных случаев в палатах интенсивной терапии (ПИТ) происходит в Азии.Однако Phua и коллеги отмечают, что существуют очень небольшие данные по практике конца заботы в ПИТ через континент.Несколько исследований, посмотревших на проблему, нашли, что в такой практике существуют большие изменения, которой верят исследователи, ведутся отношениями и религиозными убеждениями врачей, участием семей пациентов, экономическим статусом страны, законодательства, культуры и организации ПИТ.«Поскольку эти особенности варьируются между и в странах», отмечают авторы, «это может предполагаться, что существенные различия в способе, которым врачи приближаются к заботе конца жизни, существуют между Азией и Западом, и среди азиатских стран и самих областей».

Более чем 70% врачей в Азии отказали бы в поддерживающем жизнь леченииЧтобы узнать, исследователи попросили, чтобы 2 460 врачей закончили основанный на сценарии обзор, разработанный, чтобы собрать информацию об их отношениях к удержанию и выводу в поддерживающем жизнь лечении среди пациентов в ПИТ.

Врачи лечили пациентов в 466 ПИТ более чем 16 странами и областями в Азии, включая Пакистан, Китай, Хонк Куном, Иран, Сингапур, Китай, Таиланд, Бангладеш, Индонезию, Японию, Индию и Филиппины.Из 1 465 врачей, закончивших обзор, 70,2% сказали, что будут часто или почти всегда отказывать в поддерживающем жизнь лечении для пациентов «без реального шанса восстановления значащей жизни», в то время как 20,7% сказали, что будут часто или почти всегда забирать поддерживающее жизнь лечение для таких пациентов.Что больше, 2,5% врачей сказал, что они будут часто, или почти всегда преднамеренно вводил большие дозы препаратов – такие как барбитураты и морфий – неизлечимо больным пациентам, пока они не скончались.

Исследователи указывают, однако, что там «ударяли различия» в результатах, когда оценено областью и страной.Например, в одном сценарии, представленном врачам в обзоре – в котором их спросили, что они сделали бы, если бы пациент с гипоксическо-ишемической энцефалопатией (травма головного мозга в результате асфиксии) заболевший септический шок – все респонденты из Гонконга, Пакистана, Филиппин и Сингапура сказали, что они будут действие заказ «не оживайте» (DNR), в то время как только половина врачей из Китая и Ирана сказала, что они сделают то же.Пожелания пациентов, семей и заместителей являются ведущим фактором в решениях леченияПри рассмотрении причин позади действий врачей команда нашла, что 84,1% сообщили о пожеланиях пациентов как о важном факторе в их решении забрать поддерживающее жизнь лечение, в то время как 77,9% сказали, что запросы от семьи или заместителей играли главную роль в своих решениях лечения.

Однако исследователи нашли, что только 43,9% врачей сообщил о том, чтобы быть удобным разговором об ограничении контроля за пациентом с семьей или заместителями, и 35,6% сказали, что пациенты, семья или заместители часто или почти всегда просили «несоответствующее» поддерживающее жизнь лечение.Что больше, 74,5% врачей сказал, что они полагают, что удержание и удаление лечения для неизлечимо больных пациентов «этически отличаются».Исследователи говорят, что надеются свои результаты исследования – которые показали некоторые факторы, влияющие на решения лечения врачей в Азии к в критическом состоянии пациентам – поможет улучшить заботу конца жизни.В передовой статье, связанной с исследованием, Мервином Кохом и Пой Чу Хвээ – обеими из Больницы Тань Тоцк Сэна в Сингапуре – комментарий:«При продвижении больше исследования может быть сделано, чтобы изучить отношения врачей ПИТ к сотрудничеству паллиативной помощи в Азии.

Качественные исследования, исследующие представления пациентов и семей о длительной искусственной вентиляции, отказывая и выводе, также пролили бы свет на сложные влияния вызывающее принятие решения и эффективное предоставление заботы конца жизни о пациентах в ПИТ. ПИТ специализации могут также иметь практику отличия, которая может стоить, чтобы исследовать на более глубоком качественном уровне также."

В июне 2014, сообщил относительно исследования, предполагающего, что пациенты с неизлечимыми болезнями могут жить дольше, если они прекращают принимать статины – препараты обычно раньше понижали уровни холестерина в крови.


PHOTOINTERVIEW.RU