Цервикальное лечение болезни не связано с риском преждевременных родов

лечение

Исследование, изданное онлайн в theBritish Медицинском Журнале, показывает, что лечение для цервикальной болезни, кажется, не повышает риск преждевременных родов после лечения. Исследование является самым большим в Великобритании, оценивающей риски, и результаты исследования являются противоречащими к более ранним исследованиям, указавшим, что лечение увеличит риск преждевременных родов.Ведущий исследователь профессор Питер Сэсини, преподаватель эпидемиологии рака и биостатистики в Институте Вольфсона лондонского университета Профилактической медицины, сказал:«Это обнаружение значительно, потому что приблизительно 40 000 женщин (большинство которых имеет детородный возраст) проходят такое лечение каждый год, и научная литература ранее предположила, что, если бы какая-либо из этих женщин забеременела, у них был бы дополнительный риск приблизительно каждого 18-го (5,6%) наличия преждевременных родов.

При считании всех лечившими ранее, кто может планировать иметь детей, может быть полмиллиона женщин в Великобритании, которые могут расслабиться теперь и не волноваться, что они подвергаются повышенному риску преждевременных родов».В Великобритании женщины в возрасте между 25 и 64 годами приглашаются для цервикального показа каждые 3 – 5 лет, чтобы обнаружить патологические изменения в шейке, которая могла быть предшественниками рака шейки матки.

Женщины, показывающие положительный, приглашены назад для дальнейших расследований, которые могли включить кольпоскопию, увеличивающую представление шейки и биопсию, включающую взятие маленького образца ткани. Лечение для умеренных или тяжелых изменений (цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN) 2, или 3) должно удалить патологическую область ткани, которая может быть сделана в различных методах, но наиболее широко используемый в Великобритании большое иссечение петли зоны преобразования (LLETZ), посредством чего маленький инструмент и электрический ток используются, чтобы выключить поврежденную цервикальную ткань.Более раннее исследование поставило вопросы, что LLETZ и другие методы лечения могли повысить риск преждевременных родов, т.е. рождение перед 37-й неделей беременности, все же согласно этим результатам исследования в Великобритании, нет никакого повышенного риска.

Профессор Сэсини и его команда от Преждевременных родов после Цервикального Лечения (ДОГОВОР), исследовательская группа оценила данные от 44 210 британских женщин, перенесших цервикальную биопсию и сравнивших их с акушерскими отчетами больницы, чтобы идентифицировать 18 441 младенца, родившегося для этих женщин. Исследование не включало близнецов и тройню.

Они оценили процент преждевременных родов, и прежде и после кольпоскопии и сравнили женщин, прошедших лечение LLETZ с теми, у кого только была диагностическая биопсия. Кроме того, они также сравнили темпы преждевременных родов со ставками для всей Великобритании и обнаружили, что по сравнению с женщинами населения в целом со средним числом преждевременных родов на 6,7%, у тех в исследовании было чуть более чем 2 дополнительных преждевременных родов за 100 рождений (8,8% досрочно). Из всех участников исследования у тех, кто прошел лечение до их беременности, было еще приблизительно 1,4 дополнительных преждевременных родов за 100, чем те, у кого только была биопсия перед тем, чтобы забеременеть.

Несмотря на то, что они действительно наблюдали более высокий риск преждевременных родов в тех женщинах, поставивших до наличия кольпоскопии и тех, кто продолжал иметь лечение при кольпоскопии. Профессор Сэсини прокомментировал: «Ясно лечение, не произошедшее до окончания рождения, не может вызывать преждевременные роды».

После наладки результатов для переменных, таких как тип лечения и было ли это лечение дано предшествующее или почтовое рождение, команда не обнаружила повышенного риска, связанного с лечением. Они поэтому пришли к заключению, что повышенный риск преждевременных родов в тех, которых лечат от цервикальной болезни происходил из-за общих факторов, повысивших риск и цервикальной болезни и преждевременных родов, но не к самому лечению.Сэсини объясняет:«У женщин должно быть больше уверенности в движении для цервикального показа и принятия лечения, предлагаемого им. Большое иссечение петли зоны преобразования должно все еще быть замечено как предпочтительное лечение.

Было бы преждевременно начать использовать другое лечение, такое как криотерапия, которая может быть менее эффективной при лечении цервикального заболевания при надежде, что это привело бы к меньшему количеству преждевременных родов».В Великобритании, кольпоскопии и цервикальном интраэпителиальном лечении неоплазии качество, которое гарантирует Национальная служба здравоохранения цервикальная экранирующая программа и самоотрегулированный британским Обществом Кольпоскопии и Цервикальной Патологии.

Все colposcopists должны быть участниками, и каждые 3 года клиники кольпоскопии в Великобритании ревизованы, что означает, что стандарт кольпоскопии в Великобритании, вероятно, будет выше и варьируется меньше по сравнению с некоторыми другими странами.Согласно команде, это могло частично объяснить различные результаты других исследований, не проводившихся в Великобритании.

Они говорят: «Существуют все еще проблемы относительно того, почему много исследований считают высокий риск преждевременных родов связанным с LLETZ, но это исследование показывает, что в целом, LLETZ, как выполнено в Англии, безопасен. Различие может произойти из-за гарантии качества кольпоскопии в Англии. Другие страны должны рассмотреть, должны ли они усилить регулирование кольпоскопии, чтобы гарантировать, что лечение не вызывает преждевременные роды.

Между тем дальнейшее исследование необходимо, чтобы идентифицировать то, что вызвало дополнительный риск в других исследованиях и повторило ли обширное лечение и, что лечение также безопасно или увеличивают ли они риск преждевременных родов».Профессор Джульетта Пэтник CBE, директор Программ Онкологического обследования Государственной службы здравоохранения, завершает:«Мы приветствуем эти положительные результаты исследования о безопасности лечебных процедур для цервикальной болезни в Англии. Они – ободрительное отражение высоких стандартов наших практиков Государственной службы здравоохранения и нашей прочной системы гарантии качества. Однако предыдущие исследования показали, что лечение, включая кольпоскопию и LLETZ, связано с повышенным риском преждевременных родов, и важно, чтобы мы продолжали этот проект представить убедительные свидетельства в этой важной области.

Регулярное присутствие при показе остается главной профилактической мерой против рака шейки матки, и мы поощрили бы всех женщин принимать решение принять участие, когда приглашено».


PHOTOINTERVIEW.RU