Частичные мастэктомии часто приводят к дальнейшим операциям

Автор: | 6 сентября, 2019

Согласно расследованию в проблеме 1 февраля ДЛИННОЙ ХЛОПЧАТОБУМАЖНОЙ ОДЕЖДЫ, в операции, чтобы удалить дополнительную ткань (reexcision) нуждаются почти в каждой 4-й женщине, переносящей частичную мастэктомию для лечения рака молочной железы. Кроме того, существует значительный хирург и установленное различие в уровне reexcisions, не имеющих никакого отношения к особенностям пациентов.В США текущая среда реформы здравоохранения просит прозрачность результатов здравоохранения и увеличения ответственность врача и больница.

Исследователи объясняют:«Сохраняющая грудь терапия или частичная мастэктомия, является одной из обычно выполняемых операций при раке в США. В настоящее время нет никаких с готовностью идентифицируемых качественных мер, допускающих значащие сравнения рака молочной железы хирургические результаты среди лечения хирургов и больниц».«Частичная мастэктомия», когда хирург удаляет опухоль груди плюс небольшое количество здоровой ткани, окружающей ее. Если это не будет сделано должным образом, то в дальнейшей операции будут нуждаться позже.

Для пациентов эти дополнительные операции могут вызвать значительный психологический, экономический и физический стресс и задержать использование рекомендуемых дополнительных методов лечения.Исследователи говорят:«Таким образом эффект reexcision при изменении начального предпочтительного лечения пациента значителен».Чтобы измерить различие в reexcision ставках между больницами и хирургами, лечащими людей с подобными клиническими условиями, Лоуренса Э. Маккэхилла, Доктора медицины, Онкологического центра Ричарда Дж.

Лэкса, Научно-исследовательского института Ван Анделя, и Университета штата Мичиган, Гранд-Рапидс, Мичиган, и команда провела расследование между 2003 и 2008. Исследователи собрали данные из электронной медицинской документации и извлечение диаграммы хирургических, рентгенологии, патологии и амбулаторных отчетов.

Исследование связало 2 206 женщин с 2 220, недавно идентифицировал инвазивный рак молочной железы, переносящий их первую частичную мастэктомию из Университета Вермонта, Клиники Маршфилда, Кайзера Пермэнента Колорэдо и здоровья Группы.92.8% женщин с расой/этнической принадлежностью, о которой сообщают, были белыми неиспаноязычными, и среднему возрасту для пациентов было 62 года. Исследователи нашли, что 22,9% (509 пациентов) перенесли дополнительную операцию на поврежденной груди.

454 (89,2%) этих 509 пациентов перенес единственный reexcision9.2% (48 пациентов) перенес два reexcisions1.4% (7 пациентов) перенес 3 reexcisionsв то время как в общей сложности 190 пациентов (8,5%) перенесли общую мастэктомиюИсследователи объясняют:«Ставки Reexcision для статуса края после начальной хирургии составляли 85,9 процентов для начальных положительных краев [раковые клетки на краю удаленной ткани], 47,9 процентов меньше чем для 1,0-миллиметровых краев, 20,2 процента для 1,0 к 1,9-миллиметровым краям и 6,3 процентов для 2,0 к 2,9-миллиметровым краям.

Для пациентов с отрицательными краями [никакие раковые клетки на внешнем краю ткани, удаленной], reexcision ставки, не значительно различались среди хирургов (диапазон, 0 процентов – 70 процентов) и учреждения (диапазон, 1,7 процента – 20,9 процента). Ставки Reexcision не были связаны с объемом процедуры хирурга после наладки для соединения случая».

Среди Учреждений команда также нашла различие в reexcision положительных краев со ставками в пределах от 73,7% и 93,5%. Авторы объясняют, что эти ставки могут отразить установленное изменение в региональном изменении хирургов в интерпретации требуемых критериев reexcision и обучения.

Исследователи завершают:«Наше исследование выдвигает на первый план значение многоцентровых наблюдательных исследований в демонстрирующей вариабельности здравоохранения через географические области и различные системы здравоохранения с однородными инструментами сбора данных. Продолжительное действие этой вариабельности выходит за рамки нашего исследования, но выполнимо, что результаты, такие как местный рецидив и даже полное выживание могли быть затронуты вариабельностью начальной хирургической помощи.Даже в отсутствие эффектов на местный контроль, широкий уровень самого необъясненного клинического изменения представляет потенциальный барьер для высококачественной и экономически эффективной заботы о пациентах с раком молочной железы. Продолжительное сравнительное исследование эффективности хирургии рака молочной железы требует, чтобы дальнейшее внимание лучше определило ассоциацию начальной хирургической помощи с долгосрочным состоянием пациента."

Связанный отчет в том же журналеВ связанном отчете, Монике Морроу, Докторе медицины, Мемориала Онкологический центр Sloan-Кеттеринга, Нью-Йорк, и Стивен Дж. Кац, доктор медицины, М.П.Х., Мичиганского университета. Комментарий Анн-Арбора:«Статья Маккэхилла и все подчеркивает проблему в развитии хирургических качественных характеристик для пациентов с раком, специально для процедур с очень низким риском главных осложнений.

В то время как существуют убедительные доказательства, что положительные края связаны с увеличенным уровнем местного рецидива, значительное число reexcisions выполняются среди пациентов с отрицательными краями, чтобы получить более широко ясный край.Нет никакого согласия среди хирургов и радиационных онкологов относительно того, что составляет оптимальную отрицательную ширину края, потому что вопрос не был обращен в проспективных рандомизированных исследованиях. Наблюдательный дизайн, используемый в Маккэхилле и всем исследовании, ценен для освещения природы потенциальных качественных промежутков, но не может использоваться, чтобы сообщить законности качественных мер кандидата."


Частичные мастэктомии часто приводят к дальнейшим операциям: 11 комментариев

  1. Курчатов Кирилл

    “Автобусы требуют постоянных ремонтов, – указывает мэр Львова. Вот ведь болван. На львовских ухабистых дорогах можно убить любую машину за неделю. Особенно ту, за которую еще деньги не заплачены.

  2. Moonsmasher

    Т.е. любуясь на крымский берег, случайно заплыли в 12-мильную зону территориальных вод РФ, не признанную правительством Украины, но признанную украинской погранслужбой

  3. Thogrinn

    Афоризм. Творцы восстаний, революций. путчей, о справедливости лелея миф, не могут жизнь народа сделать лучше – иначе, как его частично истребив. Автор: Севрус

Добавить комментарий