Акромегалия является синдромом, вызывающимся гипофизом, производящим слишком много гормона роста после половой зрелости. В большинстве случаев это – результат опухоли, развивающейся в пределах железы. Изменения, вызванные этим избытком гормона роста, немедленно не примечательны, но значительно изменят внешность человека после многих лет.Если оставлено невылеченный, акромегалия может привести ко многим медицинским осложнениям и преждевременной смерти, не говоря уже о продолжении визуального обезображивания.
Акромегалия является редким условием и влияет менее, чем сотый из процента людей в США. Название происходит от греческого acro, что означает оконечности и мега что означает расширение.
Каковы признаки и симптомы акромегалии?Человек, болеющий акромегалией, испытает изменение в их физической внешности и других особенностях. Они могут включать:большая челюстьпромежутки между зубамиболее видная бровьмягкое пятно их черепа кажется расширеннымруки, сформированные как лопатыотсутствие ощущения и покалывающий в руках и ногахгрубая и жирная кожапризнаки кожитяжелое потоотделениеголовные болибольшой языкболее глубокий голосослабленное зрениебольшие ногинабухание внутренних органов (особенно сердце).Эти изменения происходят за многие годы, таким образом, они не могли бы немедленно быть примечательными.
Кто-то, который не видел человека с условием некоторое время, может заметить большое изменение в их внешности.Что вызывает акромегалию?Существует несколько возможных причин акромегалии. Наиболее распространенной причиной является рост незлокачественной (доброкачественной) опухоли в гипофизе (известный как гипофизарная аденома).
Это заставляет гипофиз производить избыточный GH (гормон роста), который является причиной ненормального роста. Гипофизарные опухоли не унаследованы в генах человека и могут появиться рандомизированно из-за небольшого генетического изменения одной клетки в пределах железы.Когда опухоль растет, она может оказать давление на окружение мозговой ткани, заставив ткань уплотнить. Это может привести к головным болям и может влиять на видение человека.
Из-за местоположения опухоли, производство других гормонов может также быть затронуто. Это может отличаться для мужчин и женщин, из-за гормонального типа. Например, в женщинах это может влиять на их цикл менструации, тогда как мужчины могут пострадать с бессилием.
В некоторых случаях акромегалия была результатом опухоли, расположенной в другом месте в теле, таком как легкие, надпочечники и поджелудочная железа. Снова, эти опухоли приводят к перепроизводству GH, или произведенного самими опухолями или гипофизом.
Гипофиз производит GH из-за опухолей, производящих ‘гормон выпуска гормона роста’ (GHRH). Когда акромегалия была результатом опухоли вне гипофиза, железа может все еще раздуться и может быть перепутана для опухоли.Каковы осложнения акромегалии?Если не лечивший, акромегалия может иметь главные вредные аффекты на здоровье человека и может привести к преждевременной смерти.
Больные акромегалией могут развить следующее:Артрит
Кардиомиопатия (тип болезни сердца)Синдром канала запястья
Сжатие спинного мозгаДиабет
Артериальная гипертензия (высокое кровяное давление)Гипопитуитаризм (понижают производство других гипофизарных гормонов),
Почечная недостаточностьПотеря видения
Полипы (предзлокачественный рост) в пределах толстой кишкиВнезапная остановка дыхания во снеУтробные фиброзные опухоли.
Как акромегалия диагностирована?Чтобы проверить на акромегалию, доктор обычно выполнял бы комбинацию упомянутых ниже методов:Возьмите уровень человека IGF-1 – у кого-то с акромегалией обычно будет высокий уровень IGF-1; другой тип гормона роста. Это вызвано тем, что GH может стимулировать производство IGF-1 в пределах печени.
Уровни других гипофизарных гормонов (такие как АКТГ, ТСГ, FSH и ЛЮФТГАНЗА) могут также быть взяты.OGTT (оральная проба на толерантность к глюкозе) – чтобы получить более точные показания GH доктор, может рекомендовать этот анализ.
Пациент должен был бы голодать быстро и иметь образец их крови, взятой утром прежде и после питья небольшого количества сконцентрированного раствора глюкозы. Обычно глотание глюкозы приводило бы к падению гормональных уровней, однако уровни будут высоки, если тело произведет избыточный GH.
ЯМР (магнитно-резонансная томография) – просмотр ЯМР был бы выполнен на мозге, чтобы определить местоположение и размер опухоли.Каковы варианты лечения для акромегалии?Существует несколько способов лечить акромегалию.
Адекватный метод основывается на местоположении опухоли, возраста человека и их истории болезни. Различные варианты лечения для акромегалии упоминаются ниже:
Хирургия – цель хирургии состоит в том, чтобы удалить гипофизарную опухоль, останавливающую перепроизводство GH и облегчающую любое давление на окружающую ткань. Существует два типа хирургии, первой является транссфеноидальная хирургия, включающая превращение разреза в десну и затем септу через к полости носа, затем удаляя гипофизарную опухоль. Второе является эндоносовой транссфеноидальной хирургией и во многом как первый метод, только полость носа достигнута через ноздри с помощью микрохирургических инструментов. Второй метод является более новым и намного менее инвазивным.
Удаление опухоли должно означать, что уровни GH понижаются, однако они обычно не возвращаются к нормальному и дальнейшему лечению, включающему лечение, может требоваться.Радиационная Терапия – Этот тип терапии может использоваться или в качестве части комбинации лечения или как главный метод лечения.
Это в основном используется после операции, если некоторые опухолевые клетки остаются. Это может использоваться в сочетании с лечением, чтобы помочь понизить уровни GH.
Существует два различных способа, которыми человек перенес бы радиационную терапию. Первое называют обычной радиационной терапией и дают 5 дней в неделю, в течение максимум 6 недель. Уровни человека GH могут не возвратиться к нормальному столько, сколько десять лет с этим методом.
Второе является стереотактической радиохирургией и состоит из многих очень сосредоточенных интенсивных лучей радиации, все указали на опухоль. Поскольку лучи сосредоточены на опухоли, повреждение окружающей ткани уменьшается.
Этот метод включает меньше процедур, что первое, и может снизить уровни GH скорее.Лечение – Акромегалия может лечиться с одним только лечением, если хирургию считают слишком высоким риском или невозможная из-за местоположения опухоли.
Результат лечения должен остановить быстрый рост, навлеченный увеличенными уровнями GH. Существует несколько различных типов лечения, включающих SSAs (аналоги соматостатина), агонисты допамина и GHRAs (антагонисты рецептора гормона роста).