Синдром Золлинджер-Эллисона, также известный как синдром Строма-Золлинджер-Эллисона, является нарушением, обычно вызываемым гастриномой – опухолью – который происходит в основном в поджелудочной железе. Опухоль секретирует гастрин, гормон, приводящий к избыточному производству соляной кислоты в желудке, приводящем к тяжелым рецидивным язвам на пищеводе, желудке, и двенадцатиперстной кишке и тощей кишке (верхние части тонкой кишки).Гастриномы, приводящие к синдрому Золлинджер-Эллисона, могут также появиться в двенадцатиперстной кишке, селезенке, лимфатических узлах и желудке.Синдром Золлинджер-Эллисона является редким нарушением.
В США менее чем 1% язв двенадцатиперстной кишки следует из синдрома Золлинджер-Эллисона. Нарушение более обычно влияет на людей в их 50-х, но может произойти в любом возрасте.
Синдром Золлинджер-Эллисона называют в честь двух хирургов в Университете штата Огайо, Роберта М. Цоллингера (1903-1992) и Эдвина Х. Эллисона (1918-1970).Желудок, двенадцатиперстная кишка и поджелудочная железа являются пищеварительными органами. Желудок секретирует желудочный сок, а также другие пищеварительные соки, ломающие еду.
Когда еда частично переварена, она движется в двенадцатиперстную кишку (первая часть тонкой кишки), где она сломана далее. Тонкая кишка является органом ламповой формы между желудком и толстой кишкой.
Пищеварительные соки производятся в поджелудочной железе, большой железе – эти соки поток в двенадцатиперстную кишку. Поджелудочная железа также производит гормоны, выпущенные в кровоток.Каковы признаки и симптомы синдрома Золлинджер-Эллисона?
Симптом – что-то чувства пациента и описывает, в то время как знак – что-то другое люди, такие как уведомление доктора. Например, сонливость может быть симптомом, в то время как расширенные зрачки могут быть знаком.Признаки и симптомы синдрома Золлинджер-Эллисона включают:Дискомфорт в верхнем отделе брюшной полости
Горение и больное ощущение в верхнем отделе брюшной полостиДиареяКровотечение в пищеварительном тракте
Общая слабостьИзжога (гастроэзофагеальный рефлюкс) – желудочный сок и еда от желудка отходят назад в пищевод.
Симптомы могут иногда быть тяжелыми.Melaena – относится к черному, «смолистому» калу, следуя из кровотечения в пищеварительном тракте
ТошнотаНеумышленная потеря весаРвота.
Признаки и симптомы подобны тем из язвенной болезни.Каковы причины синдрома Золлинджер-Эллисона?Эксперты не уверены, какова точная причина синдрома Золлинджер-Эллисона.
Мы действительно знаем, что это начинается, когда гастринома (опухоль) или гастриномы формируется в поджелудочной железе или двенадцатиперстной кишке. Эти опухоли выпускают гастрин, гормон.
При нормальных обстоятельствах, когда нет никакой гастриномы, клетки желудка производят и управляют гастрином так, чтобы только правильная сумма была выпущена. Гастрин едет в кровотоке и сигнализирует другие клетки желудка, чтобы выпустить желудочный сок, чтобы помочь сломать еду.
Гастриномы выпускают чрезмерные количества гастрина, приводящего к слишком большому количеству желудочного сока в желудке и двенадцатиперстной кишке, в конечном счете заставляющей язвенные болезни формироваться в покрове двенадцатиперстной кишки.А также вызывая избыточное кислотное производство, гастриномы могут быть злокачественные (злокачественный). Рак может распространиться к другим частям тела, обычно к соседним лимфатическим узлам или печени.Эксперты не уверены, что вызывает большинство гастрином – которые появляются рандомизированно.
Приблизительно в одной четверти случаев гастриномы вызываются многократным эндокринным типом 1 неоплазии (МУЖЧИНЫ 1), наследственное генетическое отклонение. У большинства пациентов с МУЖЧИНАМИ 1 есть множественные опухоли в эндокринной системе, а также опухоли в поджелудочной железе.Диагностирование синдрома Золлинджер-ЭллисонаДоктор, часто GP (врач общей практики, врач общей практики) возьмет интервью у пациента и спросит о симптомах, рассмотрит их историю болезни, и возможно закажет следующие диагностические анализы:
Анализы крови – чтобы проверить на поднятые уровни в крови гастрина, который может указать, что существуют опухоли в поджелудочной железе (или двенадцатиперстная кишка). Доктор попросит, чтобы пациент не поел в течение указанного отрезка времени, прежде чем образец крови будет взят. Уменьшающие кислоту лекарства должны будут также быть остановлены в течение установленного периода перед анализом крови.
В большинстве случаев анализ крови должен будет быть повторен по крайней мере три раза, поскольку уровни гастрина могут колебаться.Уровень кислотности желудка – пациенты, какое хроническое воспаление желудка, а также те, кто перенес недавно перенесенную операцию желудка, возможно, увеличились уровни гастрина крови, даже если желудок не производит большого количества кислоты.
Для доктора важно узнать, какое условие вызывает высокие уровни гастрина, и кислотность желудка может быть проверена. Если уровни кислотности желудка не высоки, то очень маловероятно, что у пациента есть синдром Золлинджер-Эллисона.
Если желудок делает кислоту, анализ стимуляции секретина может быть сделан. Доктор измеряет уровни гастрина, и затем вводит гормональный секретин, сопровождаемый другим измерением уровней гастрина. Если уровни гастрина повышаются еще больше, это показательно из Золлинджер-Эллисона.
Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта, также известная как Верхняя Эндоскопия, верхняя гастроинтестинальная эндоскопия, EGD (эзофагогастродуоденоскопия) – изучение пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с эндоскопом. Эндоскоп является освещенным оптическим прибором с видеокамерой, используемой, чтобы выглядеть глубоко в теле и исследовать внутренние органы. Доктор вставляет эндоскоп вниз горло пациента и в желудок и двенадцатиперстную кишку, чтобы искать язвы.
Во время этой процедуры биопсия (образец ткани) может также быть взята от двенадцатиперстной кишки. Образец будет проверен на производящие гастрин опухоли. Пациент должен будет голодать в течение установленного периода перед этой процедурой.Просмотры отображения – такие как ядерный просмотр, ЯМР (магнитно-резонансная томография) просмотр, КТ (компьютерная томография) просмотр или ультразвуковое обследование могут использоваться, чтобы определить местонахождение опухолей.
Эндоскопический ультразвук – устройство ультразвука вставляется в пациенте, использующем эндоскоп, так, чтобы доктор мог наблюдать его/ее желудок и двенадцатиперстную кишку. Внутренний ультразвук, такой как этот, упрощает точно определять опухоли и брать образцы ткани. Голод требуется в течение установленного периода перед этой процедурой.Вазография – иногда раньше находила опухоли в поджелудочной железе.
Катетер управляется через кровоток к кровеносным сосудам, расположенным в поджелудочной железе. Контраст (краска) материал тогда вводится в кровеносный сосуд через катетер. Краска обнаруживается на Рентгеновских изображениях, выдвигая на первый план кровеносные сосуды, имеющие тенденцию быть более плотными внутренними опухолями.
Каковы варианты лечения для синдрома Золлинджер-Эллисона?Лечение для синдрома Золлинджер-Эллисона сосредотачивается на опухолях и язвах. Врачи будут обычно лечить опухоли сначала.
Опухоли – они обычно хитры, чтобы удалить, потому что они являются обычно маленькими и твердыми найти. Единственная опухоль могла бы быть хирургически удалена. Однако, если существует несколько опухолей, или они распространились по печени, хирургия может не быть возможной.
Иногда, даже если несколько опухолей присутствуют, единственный большой может все еще быть хирургически удален.Другие варианты лечения, чтобы остановить рост опухоли могут включать:Пересадка печениХимиотерапия – это может замедлить темп роста опухоли
Уменьшение объема – удаляющий как можно больше печени.Эмболизация – сокращение кровоснабжения к опухоли
Введение наркотиков непосредственно в опухольРадиочастотная ампутация – использующий высокую температуру, чтобы разрушить раковые клетки.
Прежде чем современные лекарства, которые могут управлять кислотным производством и язвами, были доступной более радикальной операцией, было более распространено, включая разъединение нервов, вызывающих секрецию кислоты или даже хирургически удаление целого желудка.Избыточное кислотное лечение – ингибиторы протонной помпы, тип лекарственного средства, используемого, чтобы управлять избыточным кислотным производством, являются первичным лечением.
Ингибиторы протонной помпы уменьшают кислоту путем блокирования действия крошечного pumos в секретирующих кислоту клетках. Примеры включают магний (Nexium), омепразол (Prilosec), lansoprazole (Превацид), pantaprazole (Protonix), rabeprazole (Aciphex), и эзомепразол.Ингибиторы протонной помпы намного лучше, чем гистамин (H-2) блокаторы в лечении язв синдрома Золлинджер-Эллисона.Если уровни кислоты желудочного сока понижаются, язвенные болезни имеют лучшую возможность зажить, приводя к меньшему количеству симптомов синдрома Зиллинджер-Эллисона.
Хирургия для язвенных болезней – доктор может предложить:Хирургия, чтобы закрыть перфорацию в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки, вызванной язвойХирургия, чтобы снять блокаду, вызванную язвой
Хирургия, чтобы прекратить кровоточить.