О половине процента пациентов, переносящих операцию реконструкции в одном амбулаторном хирургическом центре между 2 001 и 2 007 заболевшими инфекциями устойчивого к метицилину золотистого стафилококка (MRSA), согласно отчету в проблеме марта/апреля oArchives Лицевой Пластической хирургии, одного из журналов JAMA/Archives.MRSA является теперь главной причиной инфекций на хирургических местах и в коже и мягких тканях, согласно справочной информации в статье. Это является намного более ядовитым, чем другие формы инфекции стафилококка, распространяется через ткань более быстро, является более трудным управлять и вызывает инфекции, которые являются более дорогими лечить и связаны с более высоким уровнем смертности.Ричард А. Зумалан, Доктор медицины, Леннокса Глаз Манхэттена холма, Ухо, и Медицинская школа Больницы и Нью-Йоркского университета Горла, Нью-Йорк, и Дэвид Б. Розенберг, Доктор медицины, также Леннокса, Глаз Манхэттена холма, Ухо, и Больница Горла, рассмотрел диаграммы 780 пациентов, перенесших реконструкции между 2001 и 2007.
Из тех, пять (0,6 процента) заболел хирургическими инфекциями места, и четыре из тех (0,5 процента общего количества) дали положительный результат на MRSA. Все инфекции появились в 2006.
«Высокий процент инфекций MRSA по сравнению с другими инфекционными агентами, вероятно, относится к комбинации факторов», пишут авторы. MRSA является агрессивным инфекционным агентом более вероятно, чтобы осложнить хирургические места, и антибиотик, как правило, прописанный после хирургии, является эффективным против других типов бактерий. «Для хирургических инфекций места у лицевого пластического хирурга должно быть высокое подозрение за MRSA как причинный инфекционный агент», они продолжают.Из этих четырех пациентов с MRSA-положительными инфекциями, два были госпитализированы для внутривенной антибиотикотерапии. У обоих было потенциальное выделение к MRSA перед операцией.
Каждый провел время с ее супругом в кардиальной палате интенсивной терапии, четыре предшествующие месяца и другой имели частый контакт с ее шурином, врачом – кардиологом.«С повышением микробного обсеменения MRSA и инфекций, лицевые пластические хирурги, выполняющие rhytidectomy [реконструкция] и другие процедуры мягкой ткани, могут хотеть полагать, что протоколы обследования представления идентифицируют пациентов, подвергающихся повышенному риску инфекции», пишут авторы. «Во время дооперационной оценки полная история болезни должна включать информацию о возможных предшествующих контактах с людьми в высоком риске для переноса MRSA». Другие значительные факторы риска включают недавно принимавший антибиотики или быть госпитализированным, контакт с работниками здравоохранения, предыдущими инфекциями MRSA, более старшим возрастом, диабетом, куря и ожирением.
«Поскольку медицинское, психологическое и косметическое осложнение раневых инфекций может быть разрушительным, каждый адекватный шаг должен использоваться, чтобы предотвратить раневые инфекции в лицевой пластической хирургии», пишут авторы. Это включает надлежащее мытье рук между пациентами и профилактическими курсами антибиотиков.
Пластическая масса ухода за лицом арки Surg.2008; 10 [2]:116-123.http://archderm.ama-assn.org