Постпрограммы в иначе необъясненных случаях внезапной неожиданной смертив грудном возрасте (SUDI) иногда показывают высокий уровень Стафилококкабактерии золотистой и Кишечной палочки,указание, что они могли быть партнером с условием, соответственнок Статье, опубликованной 30 мая 2008 в Скальпеле.Внезапныйнеожиданная младенческая смерть, иногда также известная как смерть младенца или внезапнаямладенческий смертельный синдром (SIDS), частая причина постноворожденного младенцасмерть много развитых стран. SUDI определяется как внезапное инеожиданная смерть младенца с возрастом меньше чем года.диагноз поставлен прежде всего исключением – т.е. подробноеаутопсия, история пациента и обстоятельное расследование должныустраните другие причины, прежде чем это сможет быть приписано смерти.
Как aрезультат, существует много различия в случаях, отнесенных какSUDI.В течение некоторого времени теперь основная инфекция постулировалась как aпотенциально важный механизм в SUDI. Кроме того, новые объясненияпоскольку SUDI может иметь важные медицинские, а также правовые последствия, какпоказанный недавним обзором Верховного суда Соединенного Королевства смерти ребенкарасследования.
Исследовать основную инфекцию как причину SUDI, Нила Себайра, НайджелаКляйн и Мэриан Мэлоун, больница Грейт-Ормонд-Стрит для детей,
Лондон, Великобритания и коллеги выполнили обзор результатов аутопсии SUDIдети. Обзор был систематическим ретроспективным обзором случаяаутопсии, сделанные в Больнице Грейт-Ормонд-Стрит между годами1996 и 2005, вовлекая 546 младенцев между возрастами 7 и 365 днейкто умер внезапно и неожиданно. Каждый случай был отнесен как:необъясненный, объясненный с симптомом бактериальной инфекции, илиобъясненный неинфекционными причинами.
Любые бактериальные образцы собралисьпосмертный были отнесены как: неинфекционные агенты; инфекционные агенты группы 1, которыйсвязаны с идентифицируемым очагом инфекции; или группа 2инфекционные агенты, которые, как известно, вызывают сепсис без очевидного центраинфекция, такая как золотистый стафилококк или E. coli.Из общих 546 случаев SUDI 39 аутопсий были исключены на основанияхиз вирусных или бактериальных инфекций, заболевших во время возвращения к жизнипроцесс. В оставлении 507 случаями, 470 имел бактериальные образцы дляанализ, выдавший 2 871 общее количество, выделяет от культур.
Группа 2инфекционные агенты были идентифицированы во всех трех из подчиненных групп: измладенцы, смертельные случаи которых были объяснены бактериальной инфекцией, 24% (78 из232) были инфекционные агенты группы 2; в смертельных случаях от неинфекционных причин,19% (440 из 2 306) были инфекционными агентами группы 2; и в смертельных случаях, которые былииз неинфекционной причины пропорция инфекционных агентов группы 2 составляла 11% (27из 243.)
Или золотистый стафилококк или E. coli былисуществующий в значительно большем количестве культур от младенцев, чьи смертельные случаибыли не объяснены (262/1628, 16% и 93/1628, 6% соответственно), чемте, смертельные случаи которых были от неинфекционных причин (19/211, 9% и3/211, 1% соответственно). Это указывает что необъясненные случаи SUDIмог быть связан с этими бактериями. Особенно, начиная с 11%выделяет от неинфекционной группы, были также инфекционные агенты группы 2,наличие положительной культуры может не быть достаточным, чтобы подразумевать инфекциюкак причина смерти в любом данном случае.В заключение авторы суммируют свои результаты и указывают этоэта корреляция требует дальнейшего исследования относительно механизмадействие. «Мы нашли, что значительно больше организмов, которые былипотенциально патогенный были изолированы от младенцев чей внезапный,неожиданная смерть не могла быть объяснена, чем от младенцев чья смертьимел неинфекционную причину.
Несмотря на то, что причины этого неясны,наши результаты исследования предполагают, что микроорганизмы или микробные продукты могли бытьсвязанный с патогенезом пропорции необъясненного SUDI. Мыдолжен теперь исследовать патофизиологический механизм, вовлеченный в нихслучаи."Доктор Джеймс Моррис и доктор Линда Харрисон, королевский изолятор, Ланкастер, Великобритания,внесенный сопровождающий Комментарий, в котором они отмечают обещаниеэтот вид исследования к профилактике SUDI в будущем.
«Недавние доказательства указывают, что смерть в объясненном SUDI часто быстра,с переходом от того, чтобы быть хорошо до смерти меньше чем за один час во многихслучаи. Если у бактерий есть роль, это указывает на прямое действиебактериальные токсины на сердечно-легочном или невральном контроле. Новоенаука о протеомике предлагает методы, чтобы признать бактериальный белокпродукты в человеческих жидкостях организма, и это – очевидное следующее, вступаютисследование внезапной младенческой смерти."
Инфекция и внезапная неожиданная смерть в грудном возрасте: систематическоеретроспективный обзор случаяМ А Вебер, Н Дж Кляйн, Дж К Хартли, P E замок, М Мэлоун, Н Дж СебайрСкальпель 2008; 371: 1848-53 журнала
Внезапная неожиданная смерть в грудном возрасте: симптом инфекцииДжеймс А Моррис, Линда М ХаррисонСкальпель 2008; 371: 1815-16 журнала