Члены Американской урологической ассоциации (AUA) недавно собрались и сделали серию новых рекомендаций относительно обследования на рак простаты. Они теперь препятствуют экранирующим мужчинам, которые являются в среднем риске под возрастом 55.AUA говорит, что мужчины должны быть особенно осторожными прежде, чем принять решение довести показ до конца и взвесить преимущества против потенциального вреда.Ассоциация также подчеркивает важность консалтинга с доктором о том, является ли быть показанным правильным решением.
Перед этими новыми рекомендациями AUA поощрил здоровых мужчин по возрасту 40 рассматривать показ PSA.Почему AUA изменил свои рекомендации относительно показа PSA?AUA теперь полагает, что даже при том, что показ PSA может помочь предотвратить некоторые смертельные случаи от рака простаты, это может также быть причина болезненных биопсий в среднем «здоровом» плюс некоторое другое ненужное лечение. Исследователи из университета Джона Хопкинса сообщили в Журнале Урологии (проблема ноября 2011), что биопсии простаты связаны с темпом госпитализации на 6,9% в течение 30 дней после процедуры из-за осложнений.
Уролог Х. Баллентайн Картер, возглавивший группу, написавшую новые рекомендации, сказал: «Действительно не было никаких интенсивных доказательств, поддерживающих использование показа с PSA».Он добавил, что, в то время как широкая публика может быть восторженна по поводу PSA показ «идеи, что показ поставляет преимущества, возможно, был сверхпреувеличен».
Группа пришла к заключению, что люди, действительно выбирающие показ, должны сделать ежегодные анализы вместо каждых двух лет.Картер добавил: «Я рассматриваю эту директиву… как начало предназначенного – основанный показ».
Упоминая, что «вместо одного размера соответствует всему подходу, мы пытаемся подчеркнуть, что существует группа мужчин между возрастом 55 и 69, которые, намного более вероятно, извлекут выгоду».Мужчинам выше возраста 70, кто, как только ожидают, будет жить 10 или еще 15 лет, не рекомендуют быть обследованными.
Американское Противораковое общество оценивает, что близко к 239 000 мужчин, как ожидают, будут диагностированы с раком простаты в этом году, приблизительно с 30 000 смерти от болезни.Картер сказал: «Доказательства преимуществ обследования на рак простаты были умеренны, но качество доказательств на вреде было высоко.
Я думаю, что мужчинам нужна эта информация, они имеют право иметь эту информацию и когда они получат его, некоторые мужчины возьмут ту же информацию и решат, что хотят быть проверенными», и другие не будут»Очень важно, чтобы мужчины знали о возможном вреде, к которому тестирование PSA может привести, а также возможное преимущество его способность диагностировать рак.Это – то, почему обязательно, чтобы пациенты обсудили лучший план действий со своим доктором.Много экспертов соглашаются с новыми рекомендациями, но выражают беспокойство о влиянии, которое это окажет на врачей и их пациентов.
Согласно исследованию исследователей в Джонссоне UCLA Всесторонний Онкологический центр,анализ на рак простаты по имени проба A+PSA, измеряющая уровни PSA и шести определенных антител, найденных в крови мужчин с болезнью, был более чувствительным и более определенным, чем обычный используемый анализ PSA.Исследователи сообщили в NEJM (The New England Journal of Medicine (проблема марта 2012), что, в то время как тестирование PSA уменьшает смертность от рака простаты, это, кажется, не уменьшает общую смертность.В октябре 2011, USPSTF (Рабочая группа US Preventive Services) рекомендуемый против основанного на PSA обследования на рак простаты.
Они подчеркнули, что их рекомендация относилась к мужчинам без симптомов, которые могли бы указать наличие рака простаты.USPSTF написал, что «Доказательства убедительны, что основанные на PSA экранирующие программы приводят к обнаружению многих случаев бессимптомного рака простаты.
Доказательства также убедительны, что у большинства мужчин, которым диагностировал бессимптомный рак показ PSA, есть опухоль, соответствующая гистологическим критериям для рака простаты, но опухоль или не будет прогрессировать или так безболезненна и медленно растет, что это не будет влиять на продолжительность жизни человека или вызывать вредность, поскольку он умрет от другой причины сначала».