Исследователи обнаружили значительную связь между высоким использованием антихолинергических препаратов -включая популярные продаваемые без рецепта пособия сна и антигистамин Benadryl (дифенилгидрамин) – иповышенный риск развивающейся деменции и болезни Альцгеймера у пожилых людей.Много лекарств – включая некоторые популярные лекарства, продаваемые без рецепта, – имеют сильные антихолинергические эффекты.
Антихолинергические средства являются классом лекарственного средства, блокирующего действие ацетилхолина нейромедиаторав мозгу и теле.Это может привести ко многим побочным эффектам, включая сонливость, запор, сдерживающую мочу и сухойрот и глаза.
Исследователи, во главе с Шелли Грэем, преподавателем в университете Вашингтонской ШколыАптека в Сиэтле, сообщили их результаты исследования в Терапии ДЛИННОЙ ХЛОПЧАТОБУМАЖНОЙ ОДЕЖДЫ в январе 2015.Профессор Грэй говорит:«Пожилые люди должны знать что много лекарств – включая некоторых доступных без aпредписание, такое как отпускаемые без рецепта пособия сна – имеют сильные антихолинергические эффекты."Люди не должны останавливать свою терапию, но говорить с их медицинским работником
Профессор Грэй убеждает людей не остановить свою терапию на основе результатов исследования этого исследования – онидолжен говорить с их медицинским работником, и также сказать им обо всем их патентованном лекарственном средствеиспользовать.«Медицинские работники должны регулярно рассматривать схемы приема препаратов своих пожилых пациентов – включаяотпускаемые без рецепта лекарства – чтобы искать возможности использовать меньше антихолинергических лекарств в нижедозы», говорит она.Если поставщики должны предписать антихолинергические средства своим пациентам, потому что они предлагают лучшеелечение, тогда «они должны использовать самую низкую эффективную дозу, контролировать терапию регулярно, чтобы гарантироватьэто работает, и остановите терапию, если это неэффективно», добавляет она.
Несмотря на то, что связь между повышенным риском деменции и антихолинергическими средствами была найдена прежде,новое исследование использует более строгие методы – включая за 7 лет наблюдения – чтобы установитьпрочность связи. Путем доступа к отчетам аптеки исследователи также смогли включать продаваемое без рецепта использование антихолинергических средств в их данных.Это – также первое исследование, которое покажет эффект реакции дозы, отметит авторов. Т.е. вышенакопленная сумма принятого наркотика, выше риск развивающейся деменции.
И другой сначала для исследования, то, что оно также показывает, что риск деменции связался сантихолинергические средства могут сохраниться еще долго после того, как люди прекращают принимать наркотики.Взятие антихолинергических средств больше 3 лет, связанных с более высоким риском деменции
Для их исследования профессор Грэй и коллеги следили почти за 3 500 мужчинами и женщинами в возрасте 65 ибез симптомов деменции в начале исследования. Участники были частью Взрослых Измененийв Мысли (ЗАКОН) исследование в здоровье Группы, интегрированная система доставки здравоохранения в Сиэтле.Чтобы оценить, сколько выделение участники имело к антихолинергическим препаратам, исследователи использоваликомпьютер делает запись от аптек, распределивших их.От данных об аптеке они сложили все стандартные суточные дозы и решили накопленноеантихолинергическое выделение для каждого участника за прошлые 10 лет.
Это было обновлено какучастники были проконтролированы для среднего числа 7 лет.За период исследования почти 800 участников заболели деменцией.Результаты показали, что обычно используемые лекарства были трициклическими антидепрессантами (дляпример, doxepin или Sinequan), антигистамины первого поколения (хлорфенирамин, Chlor-Trimeton),и antimuscarinics для контроля мочевого пузыря (oxybutynin, Ditropan).Исследователи оценили что люди, берущие по крайней мере 10 мг в день doxepin, 4 мг в деньхлорфенирамин, или 5 мг в день oxybutynin больше 3 лет был бы в большем риске длязаболевание деменцией.
Профессор Грэй также сказал риски дозы, связанные с Benadryl: «Доза дифенилгидрамина, который соответствовал бы самой высокой группе риска, берет эквивалент 50 мг каждый день для дольше, чем 3 года – или 25 мг в день для дольше, чем 6 лет в продолжительности».Профессор Грэй говорит, что существуют альтернативные неантихолинергические препараты для doxepin и хлорфенирамин.Например, чтобы лечить депрессию существует отборный ингибитор перевнедрения серотонина (SSRI) какcitalopram (Celexa) или fluoxetine (прозак). И существуют антигистамины второго поколения какloratadine (Claritin) для аллергий.
Однако, в то время как нет многих альтернатив oxybutynin для увеличения контроля мочевого пузыря, еепредполагает, что изменения в поведении могут быть выбором.Некоторые участники ЗАКОНА согласились провести вскрытие их мозгов после того, как они умрут. Этот мог быпокажите, приведет ли принятие антихолинергических лекарств, более вероятно, к мозговым изменениям, которые являютсяособенность людей, заболевающих болезнью Альцгеймера.Фонды для исследования прибыли из Национального Института NIH Старения и Branta
Фонд.Между тем, недавно изученный, как команда ученых и инженеровразвитие метода ЯМР для атравматичного, раннего обнаружения
Болезнь Альцгеймера. Они до сих пор показали, что это работает у животных.
Новое мозговое отображениеметод обнаруживает токсин, приводящий к болезни Альцгеймера, прежде чем типичные симптомы появятся.