Подтверждение к Обратному вытяжению окна лечения для инсульта к 4.5 часам (ECASS III исследований)

Исследование, изданное от ECASS III, предположило, что alteplase приводит к лучшим результатам, чем плацебо в пациентах, перенесших инсульт, в 3.0 к окну 4,5 часов после инсульта. Статья издала Онлайн Сначала, и в декабрьском выпуске Неврологии Скальпеля сообщает, что дополнительные доказательства поддерживают вытяжение окна лечения для инсульта с помощью alteplase к 4,5 часам. В настоящее время лекарственное средство лицензируется только для использования в от 0 до 3-часового окна после инсульта. Статья является работой доктора Вернера Хаке, Отделением Неврологии, университетом Гейдельберга, Германия и коллег.

Авторы в этом исследовании выполнили вторичные исследования с помощью различных результатов, чтобы утвердить или опровергнуть результаты эффективности и безопасности в основном анализе в ECASS III. Кроме того, они исследовали доказательства смешивания факторов или подгрупп, которые могли бы дифференцированно влиять на способ лечения.В общей сложности 418 пациентов назначили на alteplase в 3.0 к окну 4,5 часов, после инсульта. Еще 403 пациента назначили на плацебо.

Результаты исследования указали, что все дополнительные результаты показали, по крайней мере, ясную тенденцию в пользу alteplase. Однако результаты не были значительны в каждом случае. Исследование включало пациентов и и менее чем 65 лет от обоих полов, пациентов с или без истории диабета, инсульта или высокого кровяного давления. Независимо от серьезности инсульта Alteplase был также полезен.

Авторы пишут в заключении: «Наши результаты поддерживают использование этого тромболитического лекарственного средства в длительный период через широкий диапазон подгрупп пациента, кто удовлетворяет требования европейского продукта, маркируют, но пропускают одобренное окно лечения 0-3 ч. Даже с этими ободрительными результатами исследования, самый важный принцип вмешательства острого инсульта не должен, однако, быть потерян – т.е., время остается, критическое и быстрое лечение все еще обеспечивает самый большой шанс восстановления».В связанном комментарии, докторе Патрике Лайдене, Cedars-Sinai Medical Center, Лос-Анджелес, Калифорнии, США, замечаниях: «Тромболитическая терапия приносит пользу пациентам, должна быть дана как можно раньше, предлагает выдержанное преимущество и экономически эффективна.

Врач должен, как всегда, старательно предпринять осторожную историю и медицинский осмотр, посмотреть на неконтрастную мозговую компьютерную томографию тщательно и следовать адекватному протоколу. Все эти шаги приведут к существенному преимуществу к здравоохранению и безопасно принесут пользу многим пациентам.

Но ‘время является мозгом’, и терапия должна быть дана как можно скорее после того, как пациент прибывает – существует действительно не момент, чтобы проиграть».«Лечение инсульта с alteplase, данным 3 • 0 – 4 • Спустя 5 ч после начала острого ишемического инсульта (ECASS III): дополнительные результаты и анализ подгруппы рандомизированного контролируемого исследования»Эрих Блюмки, Анджел Чаморро, Антони Давалос, Томас Макниг, соус Кристофа, Нильс Уохлгрен, Джоанна Вардлоу, Вернер Хаке

DOI: 10.1016/S1474-4422 (09) 70264-9Неврология скальпеля


PHOTOINTERVIEW.RU