Американская урологическая ассоциация (AUA) выпустила новые рекомендации по обследованию на рак простаты на мужчин сегодня, идущему вразрез с большой частью изнедавний совет других групп, и рекомендует, чтобы хорошо сообщил мужчинам в возрасте 40 и по тому, у кого есть продолжительность жизни по крайней мере 10 лет, должен бытьпредлагаемый специфический антиген простаты (PSA) проверяют, чтобы установить начальное чтение и что тестирование PSA должно быть индивидуализировано, а не aобщий ежегодный анализ на любого человека в возрасте 50 и.Было большое противоречие в последнее время о том, когда мужчины должны начать регулярный показ PSA, как часто, и в том, чем пункт должен биопсия бытьобозначенный.AUA сказал, что, когда предлагается и интерпретируется соответственно, анализ PSA помогает врачам диагностировать, оцените риск и предварительную обработку рака простаты стадии,и затем монитор прогрессирует впоследствии.AUA обновил свое Заявление Наиболее успешной практики, сначала сделанное в 2000, чтобы включать новые рекомендации о том, кто должен перенести PSAпоказ, и если и когда биопсия должна быть сделана после патологического чтения. (Биопсия включает образцы ткани взятия простаты, чтобы видеть еслилюбые опухоли рака присутствуют и раз так как настойчиво они растут и распространяются.)
Главное изменение заявления является рекомендацией, хорошо сообщившей мужчинам в возрасте 40 и по тому, у кого есть продолжительность жизни 10 лет или большедолжен иметь выбор заняться ранним обнаружением и оценкой степени риска для рака простаты, включая анализ PSA и цифровой ректальный осмотр (DRE, гдедоктор вставляет палец в прямую кишку пациента, чтобы видеть, чувствует ли простата себя нормальной).AUA делают эту рекомендацию, потому что после рассмотрения недавних исследований, они пришли к заключению, что начальный уровень PSA, который не подвержен медиану(среднее), поскольку мужчины в 40 лет сильный показатель для рака простаты.
Тестирование в намного более раннем возрасте 40 (рекомендуемый возраст от большинства других групп проверяет, должно начать приблизительно 50), сказал AUA, позволяет большеизлечимые раковые образования, которые будут найдены ранее, и могут также допускать менее частое и более эффективное тестирование после того.Мужчинам, хотящим быть обследованными, нужно предложить анализ PSA и DRE, и чтобы лучше оценить риск, врачи должны также принять во внимание ихсемейная история пациентов, полное здоровье, этническая принадлежность и возраст, сказало новую директиву AUA.Врачи должны также обсудить за и против показа, такие как возможность сверхобнаружения, посредством чего раковые образования, которым не необходимо уделять внимание правотеперь мог бы обнаружиться; это может заставить пациентов волноваться излишне, например.
Доктор Питер Кэрролл, председатель группы AUA, развившей Заявление, сказал, что самое важное сообщение новой директивы то, что:«Тестирование рака простаты является отдельным решением, которое пациенты любого возраста должны принять в сочетании с их врачами и урологами».Он сказал, что не было никакого единственного универсального стандарта, что Вы можете обратиться ко всем мужчинам, и, и при этом не должно быть учитывая текущие доступные инструменты. Он также сказалто, что группа посмотрела на все испытания, о которых недавно сообщают, PSA, проверяющего в США и Европе прежде, чем сделать Заявление.
«Прочности и ограничения этих испытаний рассматриваются в директиве», добавил он.Одна из спорных областей – если и когда биопсия должна быть сделана.AUA сказал, что существует континуум риска во всех значениях PSA. Другими словами, Вы не можете сказать пациенту, что существует порог значение PSA нижекоторый биопсия не будет диагностировать рак простаты.
Вместо этого решение относительно того, сделать ли биопсию или не не должно полагаться исключительно на чтение (чтения) PSA, но должно также принять во внимание диапазондругие факторы, такие как свободный и общий PSA, скорость PSA и плотность, возраст пациента, семейной истории, этнической принадлежности/расы, других болезней/болезней, общихздоровье и предыдущая история биопсии.PSA (специфический антиген простаты) является белком, сделанным почти исключительно в простате. Свободный PSA является PSA, не связанным с другими белками, и этополагавший, что, чем более свободный PSA человек имеет, тем менее вероятно случается так, что у него есть рак простаты. Скорость PSA является уровнем, при котором уровни повышаются по aпериод регулярного тестирования.
Однако не все случаи рака простаты прогрессируют при том же уровне или опасны для жизни, таким образом, чтение PSA является только одним фактором врешение сделать дальнейшую диагностику и/или лечение.Решение должно быть тем, которое мужчины обсуждают подробно с их урологами, сказал AUA. Некоторые могут решить лечить, другие могут решить ждать исмотреть.
Решение должно быть отдельным, они сказали, как Кэрролл объяснил:«Рак простаты прибывает во многие формы, некоторые агрессивные и некоторые нет».«Но итог о тестировании рака простаты – то, что мы не можем сообщить пациентам о следующих шагах для рака, что не знаем, существуют».Он также сказал, что AUA пересмотрит и обновит рекомендации в свете любых новых доказательств и исследования.
– AUA.