Согласно результатам исследования, показанным метаанализом более чем одного миллиона пациентов по США, Австралия, Азия и Европа, обе скорости клубочковой фильтрации (GFR) (уровень, при котором кровь отфильтрована почками) и уровни белка в моче (альбуминурия) независимо предсказывают риск смерти в населении в целом.Отчет, написанный доктором Джозефом Корешем, Высшей школой здравоохранения Джонса Хопкинса Блумберга, Балтимор, Мэрилендом, США; доктор Пауль Э Де Йонг, университет Медицинский центр Гронинген, Гронинген, Нидерланды; и доктор Эндрю Леви, Медицинский центр Пучков, Бостон и другие коллеги от Хронического Консорциума Прогноза Болезни почек, появляются в проблеме этой недели Скальпеля.Хроническая болезнь почек является серьезной проблемой со здоровьем мировой общественности, влияющей от 10% до 16% взрослого населения в Азии, Австралии, Европе и США, и повышает риск общей смертности, сердечно-сосудистого заболевания и прогрессии к почечной недостаточности, даже после составления традиционных факторов риска, таких как артериальная гипертензия и диабет.Однако использование предполагаемой ФРГ (eGFR) и альбуминурия, чтобы определить хроническую болезнь почек и назначить ее стадии были спорны.
В этом новом исследовании исследователи сотрудничали со способствующими контингентами, чтобы оценить собранные данные со всего мира с помощью стандартизированных методов и слили результаты с помощью метааналитических методов, чтобы оценить независимые и объединенные ассоциации eGFR и альбуминурии со смертностью.Анализ включал:
Приблизительно 105 000 человек от 14 исследований с измерениями отношения белка к креатинину (ACR) мочиПриблизительно 1,1 миллиона участников от семи исследований с белковыми измерениями измерительного стержня мочиeGFR был оценен от креатинина сыворотки, измеренного от взятия крови с помощью стандартного уравнения, и ACR был вычислен от измерений в образце мочи.В исследованиях с измерениями ACR риск смертности был не связан с eGFR между 75 и 105 стандартными единицами (измеренный в mL/min/1 • 73 м?) – оптимальный диапазон у здоровых людей.
Однако риск увеличился в ниже eGFRs. По сравнению с eGFR 95 (около середины здорового диапазона), был 18%-й повышенный риск смерти для eGFR 60, повышаясь до 57%-го повышенного риска для ФРГ 45.
Когда ФРГ упала на опасно низкий уровень 15, риск смерти был более чем утроен.Смертность была выше в прогрессивно выше ACR.
По сравнению с ACR 0 • 6 мг/ммоль (здоровое начальное значение), риск смерти:Повысился на 20% для пациентов с ACR 1,1 (высоко-нормальный уровень)63% для тех с ACR 3,4 (порог для определения хронической болезни почек часто называл микроальбуминурию),
Более чем удвоенный для тех со значениями ACR 33,9 (порог для определения явной альбуминурии, часто называл макроальбуминурию),Ученые нашли, что eGFR и ACR были мультипликативно связаны с риском смертности без доказательств взаимодействия.
Сопоставимые результаты были зарегистрированы для сердечно-сосудистой смертности и в исследованиях с измерениями измерительного стержня.«В отличие от этого, с предыдущими требованиями, эти результаты исследования предполагают, что умеренный, чтобы смягчить сокращение eGFR связан с неблагоприятными исходами болезней», написали авторы.«eGFR меньше чем 60 mL/min/1 • 73 м? и ACR 1 • 1 мг/ммоль (10 мг/г) или больше являются независимыми показателями риска смертности в населении в целом. Это исследование обеспечивает количественные данные для использования и почечных мер для оценки степени риска и определения и определения стадийности хронической болезни почек», авторы завершили.
В сопровождающем Комментарии Drs Роберто Понтремоли, Джованна Леончини и университет Франчески Виацци Генуи, Италия, говорят что организация Болезнь почек: Улучшение Общих Результатов (KDIGO) уже поручило рабочей группе создавать пересмотренную общую хроническую директиву по болезни почек.«Благодаря этому тактичному исследованию почечное сообщение для полного здоровья могло бы привлечь некоторое хорошо заслуженное внимание от медицинского сообщества.. Сегодняшние результаты указывают, что почка могла бы предоставить полезную информацию о нашем будущем здоровье.
Поэтому исследование Хронического Консорциума Прогноза Болезни почек, надо надеяться, вызовет большее использование почечных анализов функции в клинической практике, направленной на общую оценку степени риска. Исследователи должны быть далее поощрены оценить эффект включения почечных переменных в алгоритмах и диаграммах риска», говорят они.«Ассоциация предполагаемой скорости клубочковой фильтрации и альбуминурии со все-причиной и сердечно-сосудистой смертностью в контингентах населения в целом: совместный метаанализ»Доктор Джозеф Кореш, Высшая школа здравоохранения Джонса Хопкинса Блумберга, Балтимор, Мэриленд, США; доктор Пауль Э Де Йонг, университет Медицинский центр Гронинген, Гронинген, Нидерланды; и доктор Эндрю Леви, Медицинский центр Пучков, Бостон и другие коллеги от Хронического Консорциума Прогноза Болезни почек
Скальпель, рано онлайновая публикация, 18 мая 2010doi:10.1016/S0140-6736 (10) 60674-5Комментарий – «Полная медицинская оценка: почечная перспектива»
Джованна Леончини, Франческа Виацци, Роберто ПонтремолиСкальпель, рано онлайновая публикация, 18 мая 2010doi:10.1016/S0140-6736 (10) 60748-9Отредактированный Кристианом Нурдквистом