Недавняя работа, изданная в Скальпель, рассмотрела управление и лечение гинекологических раковых образований во время беременности – наиболее распространенные типы, являющиеся цервикальным и овариальным. Цель среди таких случаев состоит в том, чтобы продлить и предотвратить завершение беременности, также леча рак самым эффективным возможным способом. Бумага была профессором Филиппом Морисом, Отделением Гинекологической Хирургии, Енститю Гюстава Русси, Франция и коллег.Авторы сказали:«При молодом раке шейки матки во время первого и в начале второго триместра, два главных соображения для управления пациентом являются размером опухоли (и стадия) и центральное определение стадийности…
У больных с маленькой опухолью и без центрального распространения, намеренная задержка (с осторожным клиническим и радиологическим наблюдением), чтобы отложить лечение опухоли, пока эмбриональная зрелость и поставка не могли быть обсуждены».Приблизительно каждая 1000-я беременная женщина диагностирована с раком, это число увеличивается в развитых странах, хотя возраст, в котором рождают женщины, увеличивается.
Европейские reccomendations заявляют это, если онкологическим образом безопасный и выполнимый, беременность должна быть сохранена.Лечение рака шейки матки среди беременных женщин зависит от четырех факторов:размер и стадия опухолицентральный статустермин беременностигистологический подтип
Авторы добавляют:«Управление пациентами с локально прогрессирующей цервикальной болезнью спорно (неоадъювантная химиотерапия с сохранением беременности или химиотерапия и лучевая терапия) и должно быть обсуждено в зависимости от конкретного случая согласно размеру опухоли, радиологическим результатам исследования, термину беременности и пожеланиям пациента».Отбор типа лечения очень сложен среди беременных женщин с гинекологическим раком, поскольку, как правило, план действий, лечащий рак наиболее эффективно также, рискует завершением беременности.
Это особенно верно среди пациентов с локально прогрессирующим раком шейки матки (стадия II или больше), где терапия химиорадиации является более эффективной при оптимизации местного контроля по сравнению с неоадъювантом (предварительная хирургия) химиотерапия, но химиорадиация добавляет более высокий риск завершения беременности. Выбор между типами лечения жесток в этом щекотливом положении и должен быть оценен на отдельной основе.Лечение и управление различными гистологическими типами злокачественных овариальных болезней, развивающихся во время беременности, зависят от: диагноз, термин беременности и стадия опухоли. В некоторых случаях, где у пациентов есть рискованная молодая болезнь, неоадъювантная химиотерапия наряду с мерами по сохранению беременности может быть лучшим планом действий.
Несмотря на то, что химиотерапия не является подходящей формой лечения для женщин за их первые 8 недель беременности, поскольку это вредит плоду, существуют доказательства, указывающие, что это – подходящая форма лечения для тех в их второй или третий триместр.Авторы сказали:«Использование химиотерапии во время беременности помогает увеличить возможности эмбрионального сохранения.
Дети подвергли химиотерапии в утробе после того, как первый триместр, кажется, не имеет больше врожденных аномалий».Они отмечают, что эти типы беременностей имеют повышенный риск преждевременных родов и что полная медицинская оценка необходима всюду по беременности.
Профессор Морайс комментирует:«Данные об эффектах на плод и новорожденного выделения к химиотерапии недостаточны. Большие ряды ожидаются, особенно чтобы оценить долгосрочный эффект этого лечения».