У женщины в ее 50-х, у которой была гистерэктомия, есть намного более низкий риск для здоровья при получении гормональной терапии замены только для эстрогена, по сравнению с женщиной в ее 70-х, чья имеет более высокий риск заболевания хронической болезнью, раком ободочной и прямой кишки и даже смертью. Гормональная заместительная терапия (HRT) только для эстрогена может даже защитить женщину в ее 50-х от рака молочной железы, исследователи от Центра Исследований рака Фреда Хатчинсона сообщили в ДЛИННОЙ ХЛОПЧАТОБУМАЖНОЙ ОДЕЖДЕ (Журнал американской Медицинской ассоциации).Увеличенный рак и другие риски для женщин в их семидесятых были найдены после собирания данных от семилетнего наблюдения от WHI (Инициатива по охране здоровья женщин). Это вовлекло только женщин, у которых была гистерэктомия.
Терапия сосредоточилась только на HRT только для эстрогена, не популярной комбинации эстрогена/прогестина. Исследование вовлекло 10 739 женщин в возрасте 50 – 79 лет.
Они были рандомизированно назначены с эстрогеном или плацебо максимум до 6 лет.Авторы написали:«Наши результаты подчеркивают потребность порекомендовать женщинам о гормональной терапии по-другому в зависимости от их возраста и статуса гистерэктомии».Это NIH (Национальные Институты Здоровья) финансировал исследование, следовало за женщинами больше 10 лет – это – самая обширная оценка в теме.
Авторы подчеркивают, что HRT только для эстрогена не должен быть взят только, чтобы защитить от рака молочной железы. Они пришли к заключению от их исследования, что женщина в ее 50-х, у которой была гистерэктомия, может получить HRT только для эстрогена в течение максимум шести лет относительно безопасно.В 2004 Инициатива по охране здоровья женщин показала, что HRT не снижал риск болезни сердца среди околоменопаузальных или относящихся к периоду после менопаузы женщин, но действительно поднимал риск инсульта и формирование тромбов. Исследование покончило с обычным использованием HRT.
С тех пор только женщин с тяжелыми симптомами рассмотрели, и даже тогда, с очень низкими дозами и в течение как можно меньшего количества времени.Эксперты знали, что HRT только для эстрогена более безопасен, чем эстроген/прогестерон комбинации HRT. Однако HRT только для эстрогена, связанный с утробным риском рака, может только быть взят женщинами, у которых больше нет матки – те с историей гистерэктомии.
Даже тогда, казалось, были риски.Однако кажется, что риски имели отношение к HRT только для эстрогена для женщин в их 50-х, у которых была гистерэктомия, не так опасны, как ранее думается, и, если используется в течение максимум шести лет относительно безопасны и полезны. Исследования показали, что у этих женщин есть более низкий риск заболевания раком ободочной и прямой кишки, сердечным приступом и даже смертью когда на HRT только для эстрогена по сравнению с плацебо.
Автор, профессор Эпидемиологии, Андреа Ц. Лакруа, Центра Исследований рака Фреда Хатчинсона в Сиэтле, объяснил, что значительное число женщин в Америке имело гистерэктомию к тому времени, когда им 70 лет.Авторы завершили:«Среди женщин после менопаузы с предшествующей гистерэктомией, проконтролированной в течение 10,7 лет, использование CEE в среднем для 5,9 лет не было связано с увеличенным или сниженным риском ИБС, тромбоза глубоких вен, инсульта, перелома шейки бедра, рака ободочной и прямой кишки или общей смертности. Сниженный риск рака молочной железы сохранился».Сопровождающая передовая статья
Эмили С. Джунгхайм, Мэриленд и Грэм А. Колдиц, Мэриленд, DrPH интерпретируют новые результаты исследования WHI по-другому. Женщины в WHI не брали HRT по той же причине, как женщины делают сегодня.
Они спрашивают, совпадают ли женщины, испытывающие тяжелые менопаузальные симптомы, с женщинами, зарегистрировавшимися в WHI. Они сомневаются относительно него.Они добавляют, что текущий эстроген не является тем же как Премэрином, используемым в WHI, делая его трудно, чтобы сделать любые надлежащие сравнения или заключения.
Авторы первой статьи говорят, что никогда не будет очень больших исследований современных форм HRT. Лучшие доказательства прибывают из этого большого испытания, произведшего заверение данных для женщин в их 50-х с историей гистерэктомии, берущей HRT только для эстрогена. Нет никаких доказательств, что более естественные формы эстрогена так более безопасны. Они должны быть замечены как равные, пока новые доказательства не появляются.
Женщины с тяжелыми менопаузальными симптомами должны обсудить доступные параметры со своими врачами – и существуют варианты, подчеркивают авторы.«Последствия для здоровья после остановки спрягаемых конских эстрогенов среди женщин после менопаузы с предшествующей гистерэктомией – случайное контрольное исследование»
Андреа Ц. Лакруа, доктор философии; Роуэн Т. Члебовский, Мэриленд, доктор философии; JoAnn Э. Мэнсон, Мэриленд, DrPH; Аарон К. Арагаки, Миссисипи; Карен К. Джонсон, Мэриленд, MPH; Лайза Мартин, Мэриленд; Карен Л. Марголис, Мэриленд, MPH; Марсия Л. Стефэник, доктор философии; Роберт Брзыский, Мэриленд, доктор философии; Дж. Дэвид Керб, Мэриленд, MPH; Барбара В. Говард, доктор философии; Кора Э. Льюис, Мэриленд, MSPH; Джин Вацтавскиий-Венди, доктор философии для Следователей WHI
ДЛИННАЯ ХЛОПЧАТОБУМАЖНАЯ ОДЕЖДА. 2011; 305 (13):1305-1314. doi: 10.1001/jama.2011.382