Волчаночный нефрит является заболеванием почек, вызванным осложнением системной красной волчанки (SLE). В отличие от предыдущих рекомендаций, новые рекомендации ACR являются определенными для волчаночного нефрита и включают более новое лечение, методы для обнаружения почечного заболевания, а также лечения беременных пациенток СКВ с почечным участием.Рекомендации издаются в Лечении Артрита и Исследовании.
СКВ является долгосрочным аутоиммунным нарушением, наносящим ущерб органа, боль в суставах, воспаление и усталость. Согласно оценкам до 322 000 человек в США диагностированы с нарушением. Одно из самых серьезных осложнений СКВ является волчаночным нефритом.
Волчаночный нефрит является воспалением почки, которая может привести к почечной недостаточности.Доказательства указывают, что у 35% взрослых американцев есть доказательства волчаночного нефрита во время диагноза СКВ, и что 60% пациентов с СКВ заболевают нефритом в течение первого десятилетия после диагноза СКВ.
Согласно более ранним исследованиям, выживаемость для людей с волчаночным нефритом после 10 лет диагноза СКВ уменьшается до 88%, и что выживаемость для афроамериканцев еще ниже.Доктор Бевра Хэн, один из ведущих компонентов директивы и профессора Медицины в Калифорнийском университете, Лос-Анджелес (UCLA), сказал:«Волчаночный нефрит может быть опасным для жизни, и надлежащим лечением болезни, жизненно важно, чтобы предотвратить повреждение постоянного органа и качество жизни заповедника для пациентов.
Учитывая серьезную угрозу почечного участия в СКВ и доступности более новых методов лечения, было необходимо создать определенные рекомендации для того, чтобы обеспечить медицинское обслуживание пациентов с волчаночным нефритом."Чтобы установить рекомендации, три группы исследователей рассмотрели медицинскую литературу с 1966 до 2010 для всех доказательств, относящихся к «болезни почек волчанки».Рекомендации в рекомендациях включают:
Добавочное лечение (фоновая терапия с hydroxychloroquine, ПЕРВОКЛАССНЫМИ ингибиторами, контролем кровяного давления к цели 130/80 или ниже для почти всех пациентов СКВ с нефритом)Рекомендация почечной биопсии для ранее невылеченных пациентов с активным нефритомОбнаружение сосудистого заболевания в пациентах СКВ с почечными патологиями
Лечение нефрита в беременных женщинахИзменение лечения у больных, кто не хорошо отвечает на начальную терапию.Индукция улучшения у больныхс гломерулонефритом волчанки Класса III/IV ISNс Классом IV или IV/V плюс клеточные полумесяцыс Классом V «чистый пленчатый» волчаночный нефритПоддержание улучшения, у больных чувствительного к терапии индукции (с имураном или мофетилом микофенолата)
Даже при том, что новое лечение доступно, исследование показало, что заболеваемость терминальной стадией почечной недостаточности от волчанки повысилась за прошлые два десятилетия, специфично среди афроамериканцев, молодых пациентов и тех в южных США.Доктор Хэн объяснил:«Мы ждем встречи с сокращением этих тенденций с внедрением этих рекомендаций как часть высококачественных, комплексной защиты для пациентов СКВ».
Авторы знают об ограничениях директивы с точки зрения то, что не согласовали условия для ремиссии, прилива крови к лицу и реакции, а также ограниченных данных, чтобы рекомендовать дозировку стероидов и сужение иммунодепрессивных методов лечения.Доктор Хэн завершает:«Продолжающаяся оценка и расширение рекомендаций необходимы, чтобы далее улучшить результаты для пациентов с СКВ и нефритом».