Для пациентов отделения реанимации с одышкой и риском сердечной недостаточности, врачи обычно захватывают одну вещь сначала: стетоскоп.Это позволяет им слышать S3, патологический третий звук в ритме сердца, сильно связанном с заболеванием сердца и сердечной недостаточностью. Однако низкочастотный, звук низкой подачи печально известно очень трудно услышать с одним только стетоскопом.
В исследовании, доступном онлайн в американском Журнале Неотложной медицинской помощи, врач неотложной медицинской помощи UC приходит к заключению, что акустическая кардиография, новая технология, объединяющая ЭКГ с 12 лидерством с кардиальными акустическими данными, может помочь врачам в обнаружении S3 – в конечном счете увеличение точного диагноза острой сердечной недостаточности в определенных субпопуляциях пациентов.Исследование включило анализ данных от одного из самых больших основанных на отделении реанимации испытаний при острой сердечной недостаточности, технологии HEart failure и Audicor для Быстрого Диагноза и Начального Лечения (УСЛЫШАННЫЙ IT) многонациональное испытание.
Экспертиза, проведенная на девяти местах с марта до октября 2006, измерила диагностическую точность, обеспеченную путем добавления акустической кардиографии к неотложной медицинской помощи инструменты врача.«S3 высоко связан с сердечной недостаточностью», говорит Шон Коллинз, Мэриленд, адъюнкт-профессор неотложной медицинской помощи UC и ведущий автор исследования. «Таким образом, мы учились, как измерение наличия S3 изменило впечатления врачей от того, что продолжалось, как это потенциально изменило их workup и лечение для пациентов».В этой публикации Коллинз и его коллеги провели вторичный анализ результатов УСЛЫШАННОГО IT, сосредотачивающихся на определенных подгруппах пациентов, представляющих более твердую диагностическую проблему.
Те включают страдающих ожирением пациентов, пациентов с почечной недостаточностью и пациентов с промежуточным уровнем натрийуретического пептида b-типа, биомаркер, связанный с острой сердечной недостаточностью и сердечно-сосудистым риском.Они нашли, что добавление акустической кардиографии тем пациентам с неопределенными уровнями BNP улучшило диагностическую точность 22 процента.
«Наши результаты исследования предлагают, чтобы мы диагностировали сердечную недостаточность только приблизительно половина времени в этих пациентах без акустической кардиографии», говорит Коллинз. «С ним мы улучшаем точность приблизительно до 70 процентов. Это довольно полезно в этой субпопуляции пациентов».Диагностирование их в отделении реанимации может поместить пациентов на правильный путь к лечению более быстро, говорит Коллинз, позволяя врачу упростить далее тестирование и лечение. Это – особое беспокойство с пациентами сердечной недостаточности, он говорит, потому что многие из этих пациентов связали условия, такие как хроническая обструктивная болезнь легких, которые делают точное определение причины их визита отделения реанимации более трудным.
В то время как Коллинз говорит, что испытание УСЛЫШАННОГО IT не приводило аргумент в пользу акустической кардиографии, которая будет использоваться в каждом пациенте, подозреваемом в наличии сердечной недостаточности, этот вторичный анализ предполагает, что это могло быть полезно в лечении этих подгрупп.«Это показывает, что мы должны поправиться при прислушивании к S3», говорит Коллинз, «и это исследование предположило бы что, если мы не слышим его с ушами, что технология как это могла бы быть полезной».Inovise Medical, Inc. обеспечила оборудование и финансовую поддержку к участвующим учреждениям в испытании УСЛЫШАННОГО IT за прием пациента и анализ данных.
Источник:Университет Цинциннати академическая поликлиника