Журнал Американской медицинской ассоциации (JAMA) опубликовал результаты шестимесячного многостороннего клинического исследования под названием «Беспроводные инновации для пожилых людей с сахарным диабетом» (WISDM).
Пожилые люди с диабетом 1 типа (СД1), растущее, но недостаточно изученное население, склонны к гипогликемии, особенно при длительном диабете. Гипогликемия может вызвать изменение психического состояния, а иногда и судороги или потерю сознания, что может оказаться фатальным. Но согласно этому исследованию, пожилые люди, использующие устройства для непрерывного мониторинга глюкозы (CGM), могут значительно снизить частоту возникновения гипогликемии и тяжелых гипогликемических событий, а также снизить уровень гемоглобина A1c.
Целью исследования было определить, может ли использование CGM снизить гипогликемию у пожилых людей с диабетом 1 типа (T1D). Устройство CGM непрерывно измеряет уровень сахара в крови и обеспечивает наблюдение в реальном времени за уровнями глюкозы, направлением тренда и предупреждениями, когда уровень глюкозы падает до низкого или повышается до высокого уровня.
"Снижение гипогликемии – важный аспект лечения СД1 у пожилых людей, многие из которых имеют трудно распознать симптомы гипогликемии или когнитивных нарушений," сказала главный исследователь UNC Лаура Янг, MD, Ph.D., доцент кафедры эндокринологии и метаболизма Медицинской школы UNC.
Исследование представляло собой рандомизированное контролируемое исследование с участием 203 мужчин и женщин старше 60 лет в 22 клинических центрах, включая UNC-Chapel Hill. Около половины участников получали инсулин через инсулиновую помпу, а другая половина применяла несколько ежедневных инъекций инсулина. Половина участников была случайным образом распределена в группу с использованием устройства Dexcom CGM, а другая половина – в контрольную группу с использованием стандартного метода палочки из пальца с тест-полосками для мониторинга уровня глюкозы в крови.
Исследование показало, что количество времени, в течение которого уровень глюкозы находился в диапазоне гипогликемии (< 70 мг / дл) было сокращено с 73 минут в день в начале исследования до 39 минут в день в группе, использующей CGM в течение 6-месячного периода; тогда как для людей из контрольной группы их среднее количество минут в день при гипогликемии составляло 68 минут в день в начале исследования и 70 минут в день в течение шестимесячного периода исследования. Исследователи также обнаружили:
Еще одно поразительное открытие заключалось в том, что 81% участников исследования все еще использовали устройства CGM семь дней в неделю в течение шести месяцев. Эти результаты важны, потому что они демонстрируют, что CGM можно эффективно использовать у пожилых людей для снижения гипогликемии, а также для улучшения общего контроля глюкозы. Поскольку гипогликемия может привести к серьезным осложнениям, включая госпитализацию и смерть, снижение числа тяжелых гипогликемических событий может иметь важные последствия для общественного здравоохранения.
"Слишком долго пожилые люди с диабетом страдали от не столь безобидного пренебрежения со стороны медицинского сообщества," Янг сказал. "Несмотря на высокую распространенность диабета и его осложнений в этой возрастной группе, очень мало исследований посвящено потенциальной полезности новых технологий в этой группе населения. Отчасти это может быть связано с ошибочным убеждением, что пожилые люди не могут управлять передовыми технологиями или извлекать из них пользу. Наше исследование показывает обратное. CGM не только повышает безопасность у пожилых людей, но и улучшает общий гликемический контроль. Более того, подавляющее большинство пациентов в нашем исследовании использовали CGM большую часть дней на протяжении всего исследования, демонстрируя высокий уровень комфорта с этой технологией в этой популяции."
Кроме того, влияние лечения на снижение гипогликемии через шесть месяцев наблюдалось у тех, кто использовал инсулиновую помпу, а также у тех, кто использовал несколько инъекций инсулина. Эффективное использование CGM у тех, кто использует несколько инъекций инсулина, имеет важные последствия, поскольку эти пациенты, вероятно, не перейдут на более продвинутые технологии, которые автоматизируют инсулин.