Ацетоаминофен наиболее широко используется отпускаемый без рецепта и болеутоляющее предписания в мире. Однако новое исследование, изданное в журнале Annals Ревматического заболевания, предполагает, что риски этого популярного аналгезирующего средства, возможно, были недооценены врачами.Несмотря на то, что исследование связывает нежелательные явления с использованием ацетоаминофена, исследователи напоминают, что полные риски нежелательных явлений остаются маленькими.
Механизм позади анестезирующего эффекта ацетоаминофена или парацетамол, в основном неизвестен, несмотря на то, что недавние исследования предполагают, что лекарственное средство запрещает центральной нервной системе производство простагландина. Обычно ацетоаминофен, как полагают, более безопасен, чем другие нестероидные противовоспалительные средства (NSAIDs) и опиатные аналгезирующие средства.Однако в прошлом году, посмотрел на результаты большого случайного контрольного исследования, изданного в Скальпеле, нашедшем, что ацетоаминофен является не более эффективным, чем плацебо для управления острой боли в пояснице.
Преимущество ацетоаминофена для лечащего остеоартрита было также подвергнуто сомнению в недавних исследованиях, принудивших исследователей делать наблюдение, что нет никаких недавних доступных данных на рисках ацетоаминофена в стандартных дозах.Чтобы обеспечить оценки на истинных рисках стандартных доз ацетоаминофена, исследователи от Института Лидса Ревматической и Скелетно-мышечной Медицины в Великобритании провели систематический обзор восьми существующих исследований, исследовавших ассоциацию между использованием ацетоаминофена и вредностью.
Два из исследований исследовали риск смерти, связанной с использованием ацетоаминофена, и один из них нашел увеличенную относительную смертность среди людей, прописанных лекарство по сравнению с не имевшими людьми.Четыре из исследований нашли, что повышенный риск сердечно-сосудистых нежелательных явлений был связан с использованием ацетоаминофена, четыре исследования сообщили о неблагоприятных почечных событиях, и одно исследование нашло связь с неблагоприятными желудочно-кишечными событиями.
Обнаружение реакции дозы было непротиворечивым через исследования, несмотря на вероятный уклонИсследователи Института Лидса говорят, что восемь наблюдательных исследований, вероятно, будут содержать уклоны.
Они объясняют, что у людей, берущих ацетоаминофен на долгосрочной основе часто, есть многократные существующие проблемы со здоровьем, которые могут также потребовать других болеутоляющих и лекарств.Несмотря на этот потенциальный фактор смешивания и небольшое количество исследований включал в систематический обзор, исследователи говорят, что они нашли непротиворечивое отношение реакции дозы между использованием ацетоаминофена в стандартных дозах и видом нежелательных явлений, как правило, связанных с другим NSAIDs, включая уровень смертности и сердечно-сосудистых, желудочно-кишечных и почечных нежелательных явлений.«В то время как эти ограничения важны, чтобы рассмотреть», пишут исследователи, «поразительная тенденция реакции дозы является непротиворечивой через многократные результаты и исследования».
Полные риски, связанные с этими нежелательными явлениями, остаются маленькими, исследователи напоминают. Они указывают, что с каждым решением предписать лечение существует риск по сравнению с вычислением преимущества и компромиссом эффективности по сравнению с толерантностью.«Врачи, выписывающий лекарства должны знать об отдельных реакциях пациентов на [ацетоаминофен] и наблюдаемую увеличенную токсичность с регулярным и более высоким дозированием в пределах стандартных болеутоляющих диапазонов дозы», пишут авторы, завершая:«Основанный на данных, представленных выше, мы полагаем, что истинный риск [ацетоаминофена] предписание выше, чем это в настоящее время воспринимаемое в клиническом сообществе.
Учитывая его высокое использование и доступность как отпускаемое без рецепта аналгезирующее средство, гарантирован систематический обзор эффективности [ацетоаминофена] и толерантности в отдельных условиях».