По данным первого в своем роде исследования, опубликованного в Anesthesiology, у детей в странах с ограниченными ресурсами в 100-200 раз больше шансов умереть после операции, чем у детей в богатых странах.
По словам ведущего автора Марка Ньютона, доктора медицины, детского анестезиолога в Monroe Carell Jr, два миллиарда детей в мире не имеют доступа к безопасной хирургии и анестезии, а потребность в детской хирургии в странах с низким и средним уровнем дохода растет. Детская больница в Вандербильте и директор отдела анестезии по вопросам здоровья и развития в отделении анестезиологии.
По словам Ньютона, спрос на педиатрическую хирургию в странах с низким и средним уровнем доходов растет, и дети составляют более 50% населения и до 85% детей, которым требуется операция до достижения 16-летнего возраста.
"В большинстве стран с низким и средним уровнем доходов остро ощущается нехватка детских хирургов и анестезиологов," сказал Ньютон, председатель отделения анестезиологии больницы AIC Kijabe в Кении, где он живет 10 месяцев в году.
"Мы знаем из практического опыта, что детская хирургическая смертность в этих условиях высока, но до сих пор нам никогда не удавалось проспективно собрать эти данные," он сказал.
В новом исследовании, "Периоперационная смертность в Кении: проспективное когортное исследование в 24 больницах," Ньютон и соавторы впервые в Восточной Африке устанавливают исходный уровень детской периоперационной смертности и обсуждают факторы, связанные со смертностью.
Данные из Африки демонстрируют:
Ньютон сказал, что он надеется, что исследование продемонстрирует возможность сбора данных о периоперационной смертности в большом масштабе и проиллюстрирует, как их можно использовать для улучшения систем детской хирургической помощи в странах Африки.
"Это исследование устанавливает уровень детской периоперационной смертности для стран с низким и средним уровнем доходов, который в 100-200 раз выше, чем в странах с высоким уровнем доходов," Ньютон сказал. "Это также показывает, как такие данные могут способствовать повышению качества. Например, мы обнаружили связь между отказом от использования Контрольного списка безопасной хирургии и смертностью, что может быть полезно для пропаганды, обучения и обеспечения использования этого инструмента безопасности пациентов."
Чтобы установить исходный уровень детской периоперационной смертности и факторы, связанные со смертностью в Кении, авторы разработали проспективное когортное исследование и измерили 24-часовую, 48-часовую и 7-дневную периоперационную смертность в 24 кенийских больницах.
Было проанализировано 6005 случаев, общий уровень смертности составил 0.8% через 24 часа, 1.1% через 48 часов и 1.7% через 7 дней после операции.
В этой выборке 7-дневная смертность была более чем в 100 раз выше, чем в странах с высокими ресурсами, и была связана с физическим статусом III или выше Американского общества анестезиологов, операцией в ночное время или в выходные дни и без использования Контрольного списка безопасных хирургических вмешательств. Смертность также была выше в больницах первичного звена по сравнению с больницами вторичного или третичного уровня.
Ньютон и Джеймс О’Нил, доктор медицины, заслуженный профессор детской хирургии, учредили программу стипендий в больнице AIC Kijabe, в рамках которой в сотрудничестве с Университетом Найроби из восьми разных африканских стран прошли обучение 10 детских хирургов и 16 детских анестезиологов. Многие из прошедших обучение стали первым детским хирургом или детским анестезиологом в своей стране.
"Эти недавно обученные детские хирурги и анестезиологи затем получают поддержку в создании программ специальной подготовки в своих странах," О’Нил сказал. "Они будут работать как лидеры, чтобы расширить доступ к хирургии для детей в своих странах и улучшить результаты хирургических вмешательств."