Области, на которые повлиял ураган Сэнди в 2012, испытали больницу и разрушения средства диализа, приведшие к увеличенным посещениям отделения реанимации, госпитализациям и небольшому повышению уровня смертности почечных пациентов в Нью-Йорке и Нью-Джерси.Почечные пациенты ‘должны знать, что сделать, когда их средства могли бы закрыться – пациенты должны знать, куда пойти, и средства должны быть в состоянии обеспечить выброс в ранней заботе о диализе’.Согласно новому исследованию, изданному в январской проблеме американского Журнала Национального Почечного Фонда Болезней почек, работа все еще должна быть закончена, чтобы подготовить больницы к тяжелому состоянию пациента при таких обстоятельствах.
В докладе излагаются рекомендации всем больницам и любому пациенту с хроническим заболеванием.Исследователи из Офиса американского Министерства здравоохранения и социального обеспечения (HHS) заместителя секретаря для Подготовленности и Реакции и центров координации программ "Медикэр" и "Медикэйд" (CMS) провели исследование.Результаты служат абсолютным напоминанием, что все пациенты и медицинские учреждения должны иметь в распоряжении планы действия в чрезвычайной ситуации заранее стихийного бедствия – особенно для тех хронических почечных нуждающихся пациентов диализа.Доктор Николь Люри, соавтор и заместитель секретаря HHS для подготовленности и реакции, объясняет:«Исследование показало ясно, что задержка диализа может иметь разрушительное воздействие на здоровье для пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности».
«Хорошие новости – то, что мы видели много пациентов, получающих диализ, прежде чем шторм обрушился. Тот тип долгосрочного планирования пациентами и их средствами должен стать обычным общенациональный», говорит она.
«Все вовлеченные должны знать, что сделать, когда их средства могли бы закрыться – пациенты должны знать, куда пойти, и средства должны быть в состоянии обеспечить выброс в ранней заботе о диализе, таким образом, лечение не задерживается. В конце дня, помогающего людям и их сообществам быть более эластичным».Включенный в исследование были данные CMS от 13 264 пациентов из Нью-Джерси и Нью-Йорка – области совершают нападки самый твердый Сэнди. Эти данные были по сравнению с пациентами в государствах, незатронутых Сэнди в тот же период, и тем пациентам, живущим в Песчано произведенной области год до урагана.
Исследование ‘подчеркивает важность диализа перед бедствием, планирующего всего сообщества’Результаты исследования от исследования показывают это, когда по сравнению с группами сравнения, тяжелое состояние посещает для пациентов в затронутых областях во время шторма:Увеличенный до 4,1% – более высокий уровень, чем 2,6% и 1,7% наблюдается в группах сравнения23% пациентов получили лечение диализом в то время как в больнице
Было маленькое увеличение смертности для терминальной стадии почечной недостаточностиУровень смертности повысился до 1,83% за эти 30 дней после урагана по сравнению с 1,47% и 1,6% в группах сравнения.Помощь о диализе была оказана к большому количеству пациентов перед тяжелым состоянием. Почти 70% средств диализа, расположенных в областях исследования, предоставили ранний диализ 59% пациентов диализа в воскресенье, прежде чем шторм обрушился.
Раннее лечение в этом масштабе было приписано прочным отношениям, развитым перед штормом, обеспечив тесное сотрудничество и координацию среди государственных и местных сотрудников министерства здравоохранения, почечных сетей, Почечной общественной коалиции экстренного реагирования (KCERC) и пациентов диализа до, в течение и после Сэнди.Исследователи показывают, что исследование подчеркивает важность диализа перед бедствием, планирующего всего сообщества. «Приблизительно 40% пациентов не получили ранний диализ, что означает, что существует все еще много комнаты для пациента диализа и улучшения средства», говорит доктор Лури.«Я надеюсь, что эти результаты исследования служат сплачивающимся криком не только для сообщества диализа, но и для всех для людей с любым типом хронической болезни и их поставщиков заботы, чтобы запланировать тяжелые состояния».Исследование выдвинуло на первый план что защитные меры осуществить до, в течение и после бедствия.
Перед тяжелым состоянием пациенты, поставщики и средства должны обсудить экстренные почечные диетические варианты и любые поставки, которые должны быть под рукой, в дополнение к протоколу средства для получения раннего диализа.Авторы исследования рекомендуют что пациенты:
Регулярно обновляйте их средство и нефролога на их плане действия в чрезвычайной ситуации и списке контактов сиделкиЗапросите информацию у их средства о том, как получить доступ к заботе в альтернативном средстве если их завершенияМногократные транспортные варианты поехать в и от лечения
Имейте недавнюю копию их текущего плана лечения диализом и статуса гепатита и списка лекарств.Дополнительно средства должны гарантировать:
Пациенты понимают, кто связаться, если их средство недостижимо.Информация, предоставленная средствами, должна в минимуме включать контактную информацию для их региональной почечной сети и экстренной связи KCERC пациента, которая доступна в: www.kcercoalition.com.
Доктор Джозеф Вассалотти, главный медицинский специалист Национального Почечного Фонда, говорит:«Это – важный анализ влияния урагана Сэнди в октябре 2012 на людях, отнесся с гемодиализом в центре, в конечном счете помогающим сообществу диализа лучше ожидать то, что могло бы пойти не так, как надо, улучшить планы действия в чрезвычайной ситуации для сценариев бедствия, и более быстро ответить, чтобы защитить здоровье наших пациентов во время тяжелых состояний».«Исследование отражает другой шаг вперед, чтобы улучшить образование и обучение пациентов и штата клиники диализа, после широко признанной плохой реакции на ураган Катрина в августе 2005», он завершает.
недавно сообщенный, что исследователи, рассматривающие два набора рекомендаций для управления холестерином, заявили, что почти все люди с болезнью почек перед диализом должны принять статины.