Согласно исследованию, изданному онлайн перед публикацией печати в Исследовании Медицинского обслуживания, крупнейшие коммерческие дома престарелых в стране обеспечивают значительно более низкое качество заботы, поскольку у них часто есть меньше медицинских сестер по сравнению с некоммерческими и правительственными домами престарелых.Исследование, во главе с Калифорнийским университетом, Сан-Франциско (UCSF), заботы в домах престарелых по всей стране, является первым, чтобы сосредоточиться только на укомплектовании персоналом и качестве в 10 самых больших коммерческих цепочках.Первый автор Чарлин Харрингтон, RN, доктор философии, почетный профессор социологии и нянчащий в Школе UCSF Ухода. Харрингтон также является директором Национального Центра UCSF Personal Assistance Services, объяснил:«Низкое качество заботы является эндемиком во многих домах престарелых, но мы нашли, что наиболее серьезные проблемы происходят в самых больших коммерческих цепочках.
Лучшие 10 цепочек имеют стратегию поддержания на низком уровне затрат на оплату труда, чтобы увеличить прибыль. Они не делают качество приоритетом».
Считается, что низкая укомплектованность медсестры является самым сильным показателем плохого качества дома престарелых.В США десять самых больших коммерческих цепочек управляют приблизительно 2 000 домов престарелых, управляя приблизительно 13% кроватей дома престарелых в стране.Цепочки дома престарелых перенесли значительное расширение в последние десятилетия. Несколько цепочек были публично проданными компаниями до начала 2000-х, когда пять из самых больших цепочек в стране обанкротились.
Самые большие цепочки дома престарелых стали более финансово устойчивыми после увеличений медицинских пособий, а также изменений собственности и реструктуризации. Позже, инвестиционные компании частного акционерного капитала, инвестирующие фонды, полученные от инвесторов, с которыми они делят прибыль и потери, купили некоторые самые большие публично проводимые цепочки.Чтобы измерить качество заботы, следователи сравнили дефициты средства и укомплектованность в коммерческих цепочках тем в домах ухода, прооперированных пятью другими группами собственности.
Исследователи выбрали 10 самых больших цепочек, поскольку они являются самыми успешными с точки зрения роста и доли рынка, и они влияют при промышленности дома престарелых.Команда заметила, что коммерческие дома ухода стремятся сдерживать свои расходы путем сокращения укомплектования персоналом, особенно укомплектования персоналом RN.Харрингтон, заявленный:«Недавние сокращения Бесплатной медицинской помощи платежных ставок для жителей дома престарелых – на 11 процентов в октябре 2011 – могут далее подвергнуть опасности здоровье и безопасность жителей, если цепочки отвечают путем сокращения укомплектования персоналом и заработной платы».
В 2008 10 самых больших коммерческих цепочек дома престарелых были:Забота о поместье HCRЖизненные центры социальной защиты АмерикиЗолотое проживание
Genesis HealthCare CorporationKindred HealthcareSavaSeniorCare, LLC
Sun Health Care Group, Inc.National Health Care CorporationSkilled HealthCare, LLCExtendicare Health Services, Inc.
С 2003 до 2008 коммерческие цепочки имели меньше медсестры «укомплектование персоналом часов» по сравнению с домами престарелых некоммерческой организации и правительства при контролировании для других факторов. Коллективно, общие коммерческие грудные часы были на 30% ниже, чем правительство и некоммерческие дома престарелых, и эти компании также имели самых больных жителей. Кроме того, главные цепочки дома престарелых были значительно ниже среднего национального показателя для RN и общей медсестры, укомплектовывающей, а также ниже минимального укомплектования персоналом медсестры, рекомендуемого экспертами.По сравнению с лучшими домами престарелых 10 самых больших коммерческих цепочек были процитированы за на 41% более серьезные дефициты и на 36% больше дефицитов.
Дефициты включают отказ предотвратить:паденияинфекциирезидентская потеря весапролежниплохие санитарные условиярезидентское плохое обращениеи другие проблемы, которые могли значительно вредить жителямКроме того, расследование обнаружило, что четыре самых больших коммерческих цепочки имели больше дефицитов, будучи купленным компаниями частного акционерного капитала между 2003 и 2008.
Это расследование является первым, чтобы связать плохую заботу после покупки компаниями частного акционерного капитала.По словам исследователей, должно быть выполнено больше исследований.
Они заявляют, что большая ответственность и качественные механизмы контроля помогли бы улучшить заботу дома престарелых, вместе с эффективными стимулами финансирования и санкциями за низкое укомплектование персоналом и низкое качество.