Простые клинические тесты помогают отличить болезнь Паркинсона от атипичного паркинсонизма

Простые клинические тесты помогают отличить болезнь Паркинсона от атипичного паркинсонизма

Два простых теста, проводимых во время неврологического обследования, могут помочь клиницистам отличить раннюю стадию болезни Паркинсона (БП) от атипичного паркинсонизма. Попросив пациентов выполнить тандемный тест на походку и спросив, могут ли они по-прежнему ездить на велосипеде, клиницисты могут установить, нарушен ли медиолатеральный баланс, что является определяющей характеристикой атипичного паркинсонизма. Эти результаты опубликованы в Journal of Parkinson’s Disease.

Этот выпуск Журнала болезни Паркинсона также знаменует собой открытие новой статьи, "Как я обследую своего пациента," который разработан, чтобы помочь улучшить клинические навыки врачей, смежных медицинских работников и других специалистов, занимающихся лечением пациентов с болезнью Паркинсона и другими двигательными расстройствами.

Возникновение бокового или срединно-латерального нарушения баланса – это серьезная проблема "красный флаг" атипичных состояний паркинсонизма, таких как множественная системная атрофия (МСА), прогрессирующий надъядерный паралич или сосудистый паркинсонизм. По мере прогрессирования состояния пациенты с этим дефицитом часто компенсируют это, принимая широкую схему ходьбы, вероятно, отражающую широко распространенное патологическое поражение мозжечка и ствола мозга, объясняет Джорик Ноннекес, доктор медицины, из Медицинского центра Университета Радбауд, отделение реабилитации. Неймеген, Нидерланды.

Напротив, у пациентов с БП развивается шаркающая походка, сохраняющая небольшое расстояние между ступнями. Поскольку сохраняется медиолатеральный баланс, пациент с БП может ездить на велосипеде, даже если ходьба затруднена.

В первом тесте 36 пациентам с БП и 49 пациентам с атипичным паркинсонизмом был проведен тандемный тест походки. Пациентам было предложено сделать 10 последовательных шагов по воображаемой прямой тонкой линии от пяток до пяток. Аномальная тандемная походка оценивалась, если для сохранения равновесия требовалось сделать один или несколько шагов в сторону. Исследователи обнаружили, что 18% пациентов с атипичным паркинсонизмом смогли выполнить тандемный тест походки без единого шага в сторону, по сравнению с 92% пациентов с паркинсонизмом. Результаты были аналогичными для пациентов с ранним заболеванием (< 3 года).

Другое исследование включало 45 пациентов с БП и 64 пациента с атипичным паркинсонизмом, все из которых заявили, что раньше ездили на велосипедах до появления двигательных симптомов. На вопрос, могут ли они по-прежнему ездить на велосипеде, 52% пациентов с атипичным паркинсонизмом ответили, что прекратили ездить на велосипеде, по сравнению с 2% пациентов с болезнью Паркинсона.

"Оба теста легко выполнять в клинической практике и имеют хорошую диагностическую точность даже на ранних стадиях заболевания," говорит доктор. Nonnekes. Он добавляет, что тесты всегда следует оценивать в клиническом контексте и при наличии других красных флажков или вспомогательных функций.

В новом "Как я обследую своего пациента," Специалисты и врачи поделятся практической информацией о том, как проводить хорошие неврологические обследования. Во многих случаях литература и даже учебники по неврологии не содержат практических описаний очень распространенных клинических тестов.

В первом примере, "Как я обследую своего пациента: искусство неврологического обследования на болезнь Паркинсона и атипичный паркинсонизм," авторы Bastiaan R. Блум, доктор медицины, доктор философии, отделение неврологии, Медицинский центр Неймегена Университета Радбауд, Нидерланды, и Патрик Брундин, доктор медицины, доктор философии, Лаборатория трансляционных исследований болезни Паркинсона, Центр нейродегенеративных наук, Исследовательский институт Ван Андел, Гранд-Рапидс, Мичиган, обсуждают как хорошо проведенное обследование предоставляет важную диагностическую информацию. Они пишут, "Подробную информацию о том, как проводить определенные клинические тесты, можно найти в стандартных учебниках по неврологии, но многие полезные клинические советы и приемы были просто переданы от учителя к ученику…такие клинические жемчужины никогда не были заложены в доступной форме для широкого круга читателей.

"Мы надеемся, что этот новый раздел предлагает читателям заглянуть в кабинет опытных врачей, которые делятся своими клиническими жемчужинами," сказать доктор. Блум и доктор. Брунден.

2 комментария к “Простые клинические тесты помогают отличить болезнь Паркинсона от атипичного паркинсонизма”

Оставьте комментарий