Чрезмерная прибавка в весе вредна для здоровья на любом этапе жизни, но во время беременности она может нанести длительный вред как матери, так и ребенку. Теперь исследователи из Университета Брауна и больницы Мириам воодушевлены новым исследованием, описывающим вмешательство, которое помогло беременным женщинам контролировать свой вес.
"Это исследование показывает, что изменение образа жизни может помочь женщинам контролировать свой вес во время беременности, предотвращать проблемы со здоровьем во время беременности и снижать удержание веса после рождения ребенка," сказала ведущий автор исследования Сюзанна Фелан, адъюнкт-профессор психиатрии и человеческого поведения в Браун и адъюнкт-профессор кинезиологии в Калифорнийском политехническом государственном университете.
Согласно данным рандомизированного контролируемого исследования с участием 400 женщин, опубликованного в этом месяце в Американский журнал клинического питания. Вмешательство также увеличило шанс вернуться к своему весу до беременности через шесть месяцев после родов. Вмешательство не помогло женщинам, страдающим ожирением или избыточным весом до беременности, оставаться в пределах рекомендованных целей по увеличению веса во время беременности, но помогло им вернуться к весу до беременности после родов.
"Я думаю это важное исследование," сказала соавтор Рена Уинг, профессор психиатрии и человеческого поведения в Медицинской школе Уоррена Альперта при Университете Брауна и больнице Мириам. "Цель во время беременности – помочь женщинам набрать в рекомендованных количествах. Наше исследование было успешным для женщин с нормальным весом, но нам необходимо разработать более эффективный подход для женщин с избыточным весом или ожирением."
Последние рекомендации Института медицины рекомендуют, например, чтобы женщины с нормальным весом набирали от 25 до 35 фунтов, а женщины с ожирением – от 11 до 20 фунтов. В противном случае последствия для здоровья будущих матерей и их детей могут быть серьезными, заявила соавтор исследования Морин Фиппс, временно исполняющая обязанности заведующего кафедрой акушерства и гинекологии Медицинской школы Альперта и женщин & Детская больница.
"Чрезмерная прибавка в весе во время беременности увеличивает риск развития гестационного диабета и проблем с повышенным артериальным давлением во время беременности," Фиппс сказал. "Ожирение связано с повышенным риском кесарева сечения, проблемами роста плода и преждевременными родами. Избыточный вес во время беременности не только усложняет похудание после родов, но и может иметь долгосрочные последствия для здоровья как матери, так и ребенка."
Подходит для доставки
Команда разработала способ вмешательства, который, как они надеялись, будет эффективным, но также "низкая интенсивность" чтобы врачи и пациенты могли придерживаться этого. Пациенты, случайно выбранные для проведения вмешательства, пошли на первоначальную личную встречу с специалистом по вмешательству, который обучил их таким темам, как то, что составляет здоровый набор веса во время беременности, необходимость физической активности, такой как ходьба, целевые калорийности, сокращение потребления жира. и ежедневный самоконтроль. Женщины получили весы, шагомеры и формы для записи того, что они ели.
Оттуда вмешательство продолжалось исключительно по почте и по телефону с еженедельными открытками с напоминаниями и тремя телефонными звонками от диетолога для поддержки. После каждого посещения кабинета врача женщины также получали графики, показывающие их прибавку в весе по сравнению с идеальной, исходя из рекомендаций по здоровью. Женщины, которые набирали слишком много или слишком мало, получали дополнительные консультации от диетолога-исследователя.
Среди женщин с нормальным весом, которым проводилось вмешательство, 40.2 процента получили больше, чем рекомендовано МОМ, но среди сопоставимых женщин, которым не проводилось вмешательство, 52.1 процент прибавил слишком много. Через полгода после родов, 35.6 процентов женщин, получивших вмешательство, были на уровне или ниже своего веса до беременности, по сравнению только с 20.7 процентов, которые получали только стандартную помощь.
Женщины с ожирением или избыточным весом изо всех сил пытались контролировать свой вес во время беременности. Ровно две трети ?? 66.7 процентов ?? женщин с ожирением или избыточным весом, получивших вмешательство, и 61.1 процент из тех, кто набрал не больше, чем рекомендовано МОМ 1990 г. (исследование проводилось до появления новейших рекомендаций для женщин с ожирением). Эта разница между теми, кто получил вмешательство, и теми, кто не получил, сказал Винг, не было статистически значимым. Но после рождения женщины с ожирением или избыточным весом действительно получили статистически значимую пользу от вмешательства: 25.6 процентов из группы вмешательства вернулись к своему весу до беременности или ниже, по сравнению с всего 16.7 процентов женщин, получивших стандартную помощь.
"Что могло случиться, так это то, что женщины с ожирением и избыточным весом приобрели во время беременности навыки, которые им было трудно реализовать в то время," Крыло сказал. "После беременности они смогли применить эти навыки более эффективно и, таким образом, вернулись к своему весу до беременности."
Женщины с нормальным весом также могли получить пользу от вмешательства с медицинской точки зрения. Женщины в группе вмешательства почти в четыре раза реже испытывали высокое кровяное давление и в три раза реже страдали преэклампсией, но Винг предупредил, что абсолютное количество женщин, проявляющих симптомы в любой группе? меньше десятка ?? был очень маленьким, что затрудняло интерпретацию результатов.
Будущие направления
Исследовательская группа Wing теперь рассмотрит, как можно улучшить вмешательство, чтобы оно было более полезным для полных женщин, пока они еще беременны.
Тем временем Фелан заявила, что заинтересована в том, чтобы вмешательство было в руках врачей.
"Одним из следующих шагов является внедрение вмешательства как часть стандартного ухода," она сказала. "Мы разработали вмешательство с учетом диссеминации, поэтому в другом исследовании будут проверены его эффекты в рамках клинической практики."