98% 2,6 миллионов мертворождений, появляющихся глобально каждый год, находятся в странах со средним доходом и с низким доходом – несмотря на это, среди богатых стран, потери все еще высоки, оцениваются быть в приблизительно 1 в каждых 320 рождениях, согласно статье среди Ряда, изданного на этой неделе в Скальпеле. Ряд покрывает коэффициенты мертворождаемости во всем мире и помещает вперед некоторые предложенные ключевые меры, которые должны существовать к 2020, чтобы уменьшить это разрушительное событие.
Эти 2,6 миллиона мертворождений относятся специфично к, КТО (Всемирная организация здравоохранения) определение – происходящие после 28 недель беременности, или в прошлом триместре. Мертворождение – когда плод умер в матке, и мать поставляет оставление, включая ребенка, который не жив.
В большинстве богатых стран мертворождение происходит после 22-й недели беременности. Если бы это определение использовалось то в ежегодном общем подсчете было бы на 45% больше мертворождений. В богатых странах каждое 200-е рождение является мертворожденным с 22-й недели беременности вперед, по сравнению с 1 в 320, если они происходят после 28 недель.
Газон радости и команда обсуждают применения национально рассмотренных оценок мертворождения, КТО предпринял. Ставки во всем мире варьируются значительно, от 1 в 500 в Финляндии к по каждому 25-му рождению в Нигерии или Пакистане.
По трем четвертям всех мертворождений, произошедших в Африке к югу от Сахары и южной Азии, сообщают авторы. Только 2% мертворождений происходят в развитых странах. У большинства богатых стран есть меньше чем 5 мертворождений за 1 000 рождений.
Если бы коэффициенты мертворождаемости развитой страны произошли глобально, то миллионы большего количества младенцев родились бы живые.Приблизительно 1,4 миллиона мертворождений появляются antepartum (до рождения), в то время как 1,2 миллиона происходят интранатальные (во время рождения). Большинство мертворождений, появляющихся во время рождения, является результатом осложнений рождаемости, также известных как акушерские тяжелые состояния, главным образом устраненные в богатых странах.Большинство мертворождений, появляющихся antepartum, обычно связывается с материнскими инфекциями и эмбриональными проблемами роста.
Сифилис, например, является главной предотвратимой причиной мертворождения, которое довольно распространено в некоторых странах. Самыми большими факторами риска в богатых странах является материнский возраст, курение и/или ожирение.В 1995 было 3,03 миллиона мертворождений во всем мире, по сравнению с 2,64 миллионами в 2009 – полное снижение от 22 за от 1 000 до 19 за 1 000.
В то время как child-5 смертность упала на 2,5% ежегодно с 1995 до 2009, коэффициент мертворождаемости, только пониженный на 1,1% каждый год во время того же периода. Материнская смертность, пониженная на средние 2,5% в год.Колумбия, Китай и Мексика имели самые большие падения коэффициентов мертворождаемости с 1995 до 2009.У темнокожих женщин в Великобритании и США и Врожденных женщинах в Канаде и Австралии есть дважды риск мертворождения по сравнению с белыми женщинами.
Это – миф, чтобы полагать, что мертворождение является неудачной, неизбежной потерей, которая не может быть предотвращена. Только 1 при каждых 20 мертворождениях связан с любой врожденной аномалией. Многие не понимают или признают, что риск мертворождения в 3 раза больше в 40 недель беременности, чем раньше.
Доктор Фредерик Фроен, норвежский Институт Здравоохранения и команда обвиняют тех, кто, возможно, создал осведомленность, чтобы предотвратить мертворождения не выполнения так, такие как социополитические лидеры и другие. Цели развития Тысячелетия не включали мертворождения.Женщины, рождающие мертворожденного ребенка, подвергаются риску заболевать депрессией, беспокойством, PTSD (посттравматическое стрессовое расстройство), а также стоять перед клеймом того, чтобы быть неудавшейся матерью.
Даже при том, что мертворождения в течение третьего триместра представляют больше смертельных случаев, чем объединенные смертельные случаи от малярии и СПИДа, предмет получает скудное внимание на мировую арену.В более бедных странах нет фактически никаких ритуалов тяжелой утраты для мертворождения.
В богатом признании стран горя матери и отца недавний феномен. Авторы цитируют обзор работников здравоохранения и родителя, показавшего, что в 135 странах от большинства младенцев, которые являются мертворожденными, избавляются без ритуалов или узнавания – нет никакого обозначения ребенка, похоронных обрядов или разрешения матери держать или одеть ребенка.Некоторые вмешательства могли иметь огромное значение к коэффициентам мертворождаемости, объясняют авторы. Профессор Залфикэр Бхатта и цитата команды 10 вмешательств, поддержанных 99%-м освещением, мог уменьшить текущие коэффициенты мертворождаемости по крайней мере на 50%.
Универсальное освещение также повлияло бы положительно на смерти новорожденного и смерти матери, в не очень стоимость.Видение 2020 годаПрофессор Роберт Л Голденберг и команда предлагают цель всех стран с коэффициентом мертворождаемости под 5 за 1 000, чтобы устранить каждый предотвратимые рождения, в то время как те с уровнем больше чем 5 за 1 000, чтобы снизить бремя мертворождения наполовину.Авторы завершают:«Мы просим, чтобы каждая страна развила и осуществила план улучшить материнское и новорожденное здоровье, включающее сокращение мертворождений, и посчитать мертворождения в их жизненной статистике и других системах наблюдения последствий для здоровья».
Двигатели сокращения мертворождения должны быть включены во все материнские и новорожденные программы, добавляют авторы. Данные должны быть включены во все соответствующие отчеты относительно коэффициентов мертворождаемости и причины смерти.
Собранные данные должны быть помещены в новую универсальную систему классификации, и затем эффективная бизнес-модель должна быть создана, чтобы снизить ставки.В коммюнике пишет Скальпель:Отдельные страны просят создать план сокращения мертворождения, собрать точные данные, оценить различия в коэффициентах мертворождаемости этническим происхождением и местоположением, контрольными мертворождениями по причинам и мерам по preventability, и уменьшить клеймо, связанное с мертворождением.Сообщества и семьи просят: гарантируйте расширение возможностей для женщин и семей, создайте комитеты по улучшению беременности, предоставьте планы рождения и транспортировку, уменьшите клеймо и предоставьте поддержку тяжелой утраты.
Наконец, поддержка способности исследования и исследования должна быть увеличена с мертворождением, включенным как результат во всем соответствующем исследовании."«Мертворождения»Начатый в Лондоне, Нью-Йорке, Хобарте, Женеве, Нью-Дели, Флоренции и Кейптауне 14 апреля 2011«Резюме для сериала скальпеля» (PDF)