Число мужчин с прогрессирующим раком простаты во время первого диагноза, скорее всего, увеличилось бы без обычного показа PSA, согласно aновое исследование.Без обычного обследования на рак простаты со специфическим антигеном простаты (PSA) проверяют, еще 17 000 мужчин в США каждый год обнаруживали бы, что они имелипродвинутая или метастатическая форма болезни, согласно новому исследованию Медицинского центра Университета Рочестера (URMC), который должен быть изданнымв журнале Cancer на этой неделе.
Рак простаты является второй главной причиной смерти от рака в американских мужчинах позади только рака легких. Согласно числам от американского Противоракового общества 1человек в 36 в США умрет от рака простаты.Большинство смертей от рака простаты происходит из-за прогрессирующей или метастатической болезни, где рак распространился от того, где это сначала началось в предстательной железе кдругие части тела как легкие, кости и печень.
Анализ PSA является экранирующим инструментом для ранней диагностики рака простаты. Анализ измеряет сумму специфического антигена простаты (PSA) в образце крови. PSAбелок, сделанный в простате, и нормальными и раковыми клетками: поднятый уровень PSA может указать проблему с простатой, но не обязательно рак.
Противоречие об обычном показе PSAБыло противоречие о том, приносит ли, когда используется обычно, анализ PSA больше вреда, чем пользы.В 2011 американская Профилактическая Рабочая группа (USPTF), рекомендуемый не все мужчины, должна иметьобычный показ PSA, вызывая много критики от врачей.
Правительственная группа посмотрела на научное доказательство для и против анализа PSA и пришла к заключению, что это принесло мало преимущества как экранирующий инструмент, потому чтовред раннего обнаружения перевесил преимущества.Например, главная озабоченность, что группа подняла, была то, что анализ PSA приводит к обнаружению и лечению неагрессивных опухолей, которые никогда не могли бы распространяться, вызываяпациенты, чтобы перенести инвазивные процедуры и испытать серьезные побочные эффекты, такие как мочевая несдержанность и эректильная дисфункция.
Беспорядок, последовавший из рекомендации USPTF, заставил американское Общество Клинической Онкологии (ASCO) издать свое собственное мнение в июле 2012.ASCO решил, что общий показ не был хорошей идеей для мужчин, продолжительность жизни которых была младше 10 лет, и мужчины ожидали жить больше, чемэто должно говорить с их врачами о том, был ли анализ PSA правильным для них.
На что смотрели исследователиВидеть, что могло бы произойти, если обычный показ PSA должен был быть оставлен, Емелян Скосырев, доцент Урологии в URMC, и Эдвард М. Мессинг,
Председатель URMC Урологии и президент Общества Урологической Онкологии, проанализированной информации с лет перед тестированием PSA были обычные (1983 – 1985)в США, и сравненный это с текущей эрой широко распространенного показа (2006 – 2008).Данные прибыли из Наблюдения, Эпидемиологии, и базы данных End Results (SEER), самой большой регистрации рака в США.Скосырев и Смешение особенно интересовались отчетами мужчин, рак простаты которых уже распространился во время диагноза.Они нашли, что в 2008, приблизительно 8 000 случаев рака простаты были диагностированы, когда рак уже распространился.
Таким образом, они проектировали математическую модель, чтобы оценить то, чем это число будет без обычного показа PSA. Чтобы сделать это, они использовали pre-PSA уровеньставки метастатического рака простаты.Что они НайденныйПосле наладки данных, чтобы принять во внимание возраст, расу и геграфические изменчивости в американском населении, они предсказали число случаев, диагностированных сметастатическая болезнь была бы приблизительно 25 000, который является три раза числом, фактически наблюдаемым, или еще 17 000 случаев.
Однако авторы подчеркивают, что их исследование наблюдательно, и имеет ограничения.Например, невозможно знать, является ли меньше случаев метастатической болезни, диагностированной в 2008, исключительно из-за анализа PSA и ранообнаружение.Другой фактор является потенциальным временем выполнения заказа показа.
Для некоторых людей, получая диагноз, который рак там, но не распространил, делает не обязательноприведите к улучшенному выживанию: например, это мог быть метастаз, присутствовал во время показа, но не обнаружил. Это могло привести к задержке своевременныхлечение.Огромное изменение к диагнозам более ранней стадии
Но несмотря на это, авторы приходят к заключению, что огромный показ и усилие повысить осведомленность о PSA, имевшем место с 1990-х через к раннему2000-е привели к большому изменению к диагнозу болезни более ранней стадии и меньшему количеству случаев метастазов.Смешивание сказало прессе, что в США, за прошлые 20 лет, уровень смертности рака простаты упал почти на 40%. Методы лечения (хирургия и радиациятерапия), не изменились очень в то время, и другие исследования предполагают, что больше чем половина этого сокращения происходит из-за более раннего обнаружения.
«Наши результаты исследования очень важны в свете недавнего противоречия по тестированию PSA», сказало Смешение.«Да, существуют компромиссы, связанные с анализом PSA, и много факторов влияют на результат болезни. И все же наши данные очень ясны: не выполнение анализа PSAприведет ко многим мужчинам, предоставляющим намного более прогрессирующий рак простаты.
И почти все мужчины с метастазом в диагнозе умрут от рака простаты», ондобавленный.