Несмотря на то, что бисфосфонаты связаны с крошечным риском редкого типа перелома бедра, их преимущества все еще намного больше, чем их опасности для профилактики и лечения остеопороза, шведские исследователи написали в NEJM (The New England Journal of Medicine).Хирурги-ортопеды сообщили о растущем числе случаев пациентов на бисфосфонатах, имеющих тяжелые переломы, при которых бедренная кость хватает.
За последние несколько лет эксперты пытались определить, могло ли бы взятие бисфосфонатов быть связано с атипичными переломами бедренной кости.Атипичный перелом бедренной кости является чистым, горизонтальным разрывом, распространяющимся с более поздней стороны и происходящим с минимальным или никакой травмой.
Никто действительно не знает, почему некоторые пациенты развивают этот тип перелома – бисфосфонаты вызывают их или некоторые другие переменные, такие как наследственный фактор? Исследования, кажется, не имеют непротиворечивые результаты исследования по этому вопросу, объяснили авторы.В октябре 2010 FDA (Управление по контролю за продуктами и лекарствами) изменила маркировку на бисфосфонатах, предупредив о потенциальном риске атипичных переломов.В этом последнем исследовании исследователи из университета Линчепинга, Швеция, собрали материал о 1,5 миллионах шведских женщин в возрасте по крайней мере 55 лет в 2008.
Они посмотрели на 1 234 Рентгена из 1 271 женщины, у которых были переломы, из которых 59 имел атипичные переломы бедренной кости.Они сравнили женщин с атипичными переломами с 263 женщинами, у которых были переломы подобного местоположения (контрольные группы).
78% женщин с атипичными переломами брали бисфосфонаты, в то время как только 10% контрольных групп имели.Несмотря на это, авторы объяснили, атипичные переломы все еще очень необычны, и преимущества бисфосфонатов далеко перевешивают риски.Победите автора Йорга Шилхера, MD., сказал:«(эти результаты).. должен заверять для потребителей бисфосфоната.
С правильным показанием преимущества профилактики перелома значительно перевесят риск атипичного бедренного перелома».Бисфосфонаты, как правило, предписываются относящимся к периоду после менопаузы женщинам, чтобы предотвратить переломы, связанные с остеопорозом. 36,5 миллионов рецептов были выписаны для бисфосфонатов в 2010, по данным IMS Health. В США бисфосфонаты представляют $4,2 миллиарда в год бизнес.
Примеры бисфосфонатов включают Fosamax, Aredia, Boniva, Aclasta, Zometa и Actonel.Ортопедический преподаватель хирургии На Аспенберга объяснил, что у пациента, прекратившего брать бисфосфонаты в течение одного года, был на 70% более низкий риск перелома.
Он полагает, что нам нужно больше исследования в области этого вопроса.БисфосфонатыТакже известный как дифосфонаты, класс препаратов, предотвращающих потерю массы кости и использующихся, чтобы лечить остеопороз и некоторые подобные условия.
У них есть два phosphonate (PO2) группы, следовательно их имя.Они понижают риск остеопорозного перелома у больных, у кого уже был перелом.
Однако они не оказывают влияния на риск перелома среди пациентов остеопороза, у которых никогда не было перелома.Кости постоянно разрушаются и заменяются – остеобласты создают, и остеокласты разрушают кость. Бисфосфонаты предотвращают переваривание кости, поощряя oestoclast клетки умирать, приводя к более медленной потере костной массы.«Использование бисфосфоната и атипичные переломы бедренной шахты»
Йорг Шилхер, доктор медицины, Карл Мичэелссон, доктор медицины, доктор философии, и на Аспенберга, доктора медицины, доктора философии.N Engl J медиана 2011; 364:1728-1737May 5, 2011